Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia il punto di vista dell’Azienda USL di Reggio Emilia ASMN di Reggio.

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1 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia il punto di vista dell’Azienda USL di Reggio Emilia ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 incontro di lavoro

2 Impianto del contributo ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 elementi di contesto il sistema di rete ospedaliero provinciale evoluzione dell’ASMN e ricadute sui sistemi dell’offerta l’oncologia conclusioni Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL

3 Popolazione anziana >=65 anni Anni 2000-2007 (dati al 1° gennaio – Fonte: RER) Popolazione Straniera Anni 2001-2006 (dati al 31 dicembre – Fonte: Osservatorio Provinciale) Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007

4 Natalità e Mortalità (Fonte: RER) Speranza di vita alla nascita (Fonte: ISTAT) Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007

5 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Evoluzione dei bisogni: Cronicità e invalidità Gravidanze e nuovi nati Multiculturalità nell’approccio al disagio e alla malattia Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL

6 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE Tutte le sedi M Fonte: Registro Tumori Reggiano

7 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE Polmone M Fonte: Registro Tumori Reggiano

8 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE Colon-retto M Fonte: Registro Tumori Reggiano

9 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE Tutte le sedi F Fonte: Registro Tumori Reggiano

10 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE Mammella F Fonte: Registro Tumori Reggiano

11 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE Colon-retto F Fonte: Registro Tumori Reggiano

12 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Tumori: incidenza e mortalità - confronti (tutte le sedi) Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Fonte: “I tumori in Italia – Rapporto 2006" AIRTum, Epidemiol Prev, 2006, suppl. 2.

13 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Tumori: incidenza e mortalità - confronti (polmone M, mammella F) Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Fonte: “I tumori in Italia – Rapporto 2006" AIRTum, Epidemiol Prev, 2006, suppl. 2.

14 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Tumori: incidenza e mortalità - confronti (colon-retto) Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Fonte: “I tumori in Italia – Rapporto 2006" AIRTum, Epidemiol Prev, 2006, suppl. 2.

15 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Tumori: sopravvivenza - confronti (tutte le sedi) Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL

16 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Tumori: sopravvivenza - confronti (polmone M, mammella F) Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL

17 Elementi di contesto ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Tumori: sopravvivenza - confronti (colon-retto) Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL

18 ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 L’epidemiologia il Registro Tumori (RT) Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL la valutazione di qualità assistenziale: risultato equità la ricerca clinica Data base per: la ricerca eziologica (ambientale, stili di vita, occupazionale)

19 Il sistema di rete ospedaliero provinciale ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Nell’ambito dell’assistenza ospedaliera il modello a rete richiede una pianificazione delle funzioni tra ospedali di riferimento provinciale come l’ASMN e gli altri ospedali del presidio ospedaliero provinciale

20 Il sistema di rete ospedaliero provinciale ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Obiettivi 1. uniformare l’assistenza su tutto il territorio provinciale secondo standard di qualità e percorsi clinico-assistenziali definiti che assicurino equità di accesso e fruibilità da parte di tutti i cittadini

21 Il sistema di rete ospedaliero provinciale ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Obiettivi 2.evitare duplicazioni superando una logica di autosufficienza per ciascun ospedale che non è più attuale ed è oggi incompatibile per la sostenibilità complessiva del sistema in relazione alle risorse disponibili

22 Il sistema di rete ospedaliero provinciale ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Obiettivi 3.garantire appropriatezza di setting per la sicurezza del paziente

23 Il sistema di rete ospedaliero provinciale ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Obiettivi 4.allocare correttamente la tecnologia in continuo sviluppo che ordina i percorsi assistenziali e le preferenze stesse dei pazienti secondo logiche di HTA

24 Il sistema di rete ospedaliero provinciale ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Obiettivi 5.pianificare l’offerta in relazione ai bisogni reali ed emergenti con una logica di sistema che consideri la rete ospedaliera nel suo complesso e non le singole realtà distrettuali, superando anacronistici campanilismi, interessi settoriali o aspettative dei professionisti incompatibili con una appropriata programmazione sanitaria

25 Il sistema di rete ospedaliero provinciale ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Obiettivi 6.ridefinire il ruolo e le funzioni degli ex ospedali di zona, superando la configurazione prevista dalla legge Mariotti del 1968 e sviluppando modelli organizzativi innovativi, flessibili e sostenibili

26 Il sistema di rete ospedaliero provinciale ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Obiettivi 7.garantire attraverso una numerosità della casistica adeguata il mantenimento presso ogni struttura di una clinical competence di team e individuale coerenti con uno sviluppo professionale di qualità e teso alla eccellenza secondo la filosofia della Clinical Governance

27 Evoluzione dell’ASMN e ricadute sui sistemi dell’offerta ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL È verosimile che nei prossimi 5 anni si debba considerare una “centralizzazione” spontanea della casistica senologica verso l’ASMN legata a 3 fattori 1.Qualità – eccellenza 2.Tecnologia 3.Brand

28 Evoluzione dell’ASMN e ricadute sui sistemi dell’offerta ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 La tecnologia che ordina i percorsi dell’utenza Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL Angioplastica IORT Parto analgesia Esempi

29 L’oncologia ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Programmi di screening oncologici nell’esperienza di Reggio Emilia Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL 1994 –2000 screening mammella: ogni anno circa 28.000 donne tra i 50 e i 69 aa sono coinvolte 1996-1997 screening collo utero: ogni anno circa 45.000 donne tra i 25 e i 64 aa sono coinvolte 2005 screening colon retto: ogni anno circa 56.000 persone (uomini e donne) tra i 50 e i 69 aa sono coinvolte Dall’inizio del 2006 oltre alla popolazione residente anche la domiciliata viene attivamente invitata

30 L’oncologia ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Partecipazione agli screening oncologici Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL screening mammella: adesione 80% (RER 72,0% - max 80%) copertura del test 82,9% (RER 68,7% - max 82,9%) screening collo utero: adesione 66,5% (RER 59,1% - max 69,5%) copertura del test 73,4% (RER 60,3% - max 73,4 %) screening colon retto: adesione 66,6% (RER 47,6% - max 66,6%)

31 L’oncologia ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Tumori diagnosticati in ambito di screening Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL mammella: mediamente 150 ogni anno (dei circa 400 totali) collo utero: mediamente 10 ogni anno (dei circa 20 totali) colon retto: mediamente 115 ogni anno (dei circa 350 totali) I percorsi clinico assistenziali, una volta posta la diagnosi in ambito di screening, si sovrappongono a quelli clinici

32 L’oncologia ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 La qualità della cura non si esaurisce con un elevato livello tecnologico (CT PET, IORT, nuovi farmaci ad alto costo, ecc.) ma richiede attenzione su: presa in cura (e non solo prestazione di alto livello) a garanzia della continuità assistenziale qualità della vita ascolto dei bisogni percepiti sostegno e accompagnamento di pazienti e familiari Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL

33 L’oncologia ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Continuità dei percorsi di cura e valore della relazione. Punti di attenzione: considerare il percorso del paziente nella sua unitarietà, evitando la frammentarietà curare le interfacce tra gli attori che intervengono nel percorso, tra territorio e ospedale e all’interno dei due setting ascoltare il paziente; tempi, luoghi e tecniche di comunicazione Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL

34 L’oncologia ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 I punti di offerta da mettere in rete a livello provinciale DH Oncologici della provincia MMG: seconda opinione inter-pares palliativistica Servizi Infermieristici Domiciliari Hospice di Montericco e di Guastalla Ambulatorio ASMN Medicina Palliativa e TP dolore U.O. di Anestesia dell’Az. USL Servizi sociali e associazioni di volontariato Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL

35 Aspetti di fondo ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 Visione globale del bisogno delle persone e garanzia della continuità del percorso di cura ospedale-territorio I cambiamenti nella domanda e nei bisogni (es. cronicità) e ripensamento dei servizi Mantenimento della visione di sistema provinciale di erogazione da consolidare e sviluppare Unitarietà del disegno di governo del sistema provinciale (IRCCS, ASMN, AUSL) Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL

36 Conclusioni ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007 IRCCS come elemento di discontinuità: come governarla e garantire gli standard di servizio Il ruolo di tutte le funzioni del sistema La formazione e la ricerca come patrimonio del sistema Il sistema informativo per la conoscenza dei fenomeni e per la qualità dell’atto clinico Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL