Famiglia,MMG,Assistenza territoriale

Presentazione sul tema: "Famiglia,MMG,Assistenza territoriale"— Transcript della presentazione:

1 Famiglia,MMG,Assistenza territoriale
Bilancio di 5 anni di “cura” di pazienti oncologici e riflessioni di un MMG dell’USL 22 D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

2 Attori della vicenda “malattia neoplastica”
Il paziente La famiglia Il MMG Il Distretto Gli infermieri Gli Specialisti La rete sociale Gli assistenti spirituali D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

3 Oncologia e medicina generale: la specificita’
*Valutazione del rischio *Prevenzione *Diagnosi precoce *Counselling nella fase della CT in collaborazione con gli specialisti *Follow up di pz “guariti” *Gestione fase terminale D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

4 Oncologia e medicina generale: l’attivita’ in ambulatorio
*Visite ambulatoriali in medicina opportunistica *Visite ambulatoriali in Medicina di iniziativa *Utilizzo di cartella clinica informatizzata con sistematica registrazione dati *Partecipazione a screenings aziendali (collo utero,mammella, colon) *Collaborazione con gli specialisti di riferimento (relazione di invio del MMG,relazione di consulenza specialistica;rintracciabilita’ telefonica) D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

5 Oncologia e medicina generale: l’attivita’ extraambulatoriale
*Attivita’ domiciliare ADIMED e ADIOonco *Attivita’ professionale in Case di Riposo, Ospedale di Comunita’ e Hospice *Formazione continua in Cure palliative D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

6 D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
I DECEDUTI IN 10 ANNI DI ATTIVITA’ NELLA POPOLAZIONE DI UN MASSIMALISTA D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

7 5 anni di cura di pazienti terminali:indicatori
*n.morti per K *n.morti a casa *n.morti in H per cause assistenziali *n.morti in H per cause cliniche *uso stupefacenti D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale Aldo Rossi:nuova ala cimitero di Modena

8 D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
5 anni di attivita’ Meta stasi Rene Faringe Ovaio Vie biliari Prostata Pancreas Ve scica Mammella Sto maco Polmone Fegato n. Morti(29) 1 2 5 8 Morti a casa(23) Morti in H problemi clinici(2) Morti in H per problemi assistenziali(4) Uso stupefacenti(18) 4 D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

9 Uso di stupefacenti in 5 anni
n.pazienti n.ricette 2002 3 4 2003 5 20 2004 7 18 2005 2 12 2006 2007(30/04/07) 6 21 D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

10 MMG:carico di lavoro medicina palliativa
Mediamente 5,8 pz /anno morti di cancro e 4,6 pazienti/anno morti di cancro a casa (2006:6 morti per k,5 a casa) D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

11 Cancro:malati attuali
La Speranza di Andrea Pisano Mammella Prostata Ematologici Colon Vescica Stomaco Ovaio Bocca Laringe Fegato Rene Utero Polmone Numero(63) 20 10 9 7 4 2 1 In progres sione(7) Eta’ media 63 71 62 67 74 55 66 72 86 D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

12 IL paziente terminale: le criticita’ della Medicina Generale
Relazionali: *Comunicazione diagnosi e prognosi *Relazione con la famiglia *Gestione del lutto patologico D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

13 Le risposte possibili *Formazione in Medicina Palliativa
*Consulenza psicoterapeutica *Gruppi di aiuto strutturati D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

14 IL paziente terminale: le criticita’ della Medicina Generale
Cliniche: *Terapia del dolore *Gestione dei sintomi della fase avanzata D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

15 D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Le risposte possibili *Formazione in Terapia del dolore *Formazione in Medicina palliativa *Consulenze domiciliari di Medici palliativisti D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

16 IL paziente terminale: le criticita’ della Medicina Generale
Organizzative: *Interfaccia con la struttura distrettuale *Interfaccia con l’Ospedale *Copertura urgenze *Accoglienza del morente che non puo’ stare a domicilio D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

17 D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Le risposte possibili *Dialogo agile non burocratizzato con il Distretto *Comunicazione agevolata con i reparti ospedalieri(scambio di informazioni cartaceo,telefonico,telematico) *Rete di reperibilita’ territoriale “formata” 24/24(12/24) *Strutture di accoglienza residenziali non ospedaliere (Ospedali di Comunita’,Hospice) D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

18 I bisogni formativi del MMG
*Acquisizione di abilita’ informatiche (modalita’di registrazione dati,ricerca,audit) *Psicooncologia *Medicina palliativa D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

19 Formazione in cure palliative USL 22 :gli eventi
*Formazione regionale obbligatoria ADI *Formazione aziendale progetto ADIONCO *Corso di perfezionamento in terapia del dolore *Master medicina palliativa *Lesioni da decubito D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

20 Conclusioni La MG puo’ gestire e gestisce di fatto una larga parte della terminalita’ con l’attivita’ domiciliare e residenziale in collaborazione col Distretto e con la Medicina Specialistica D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale

21 Conclusioni: aree di implementazione
*La formazione continua del mmg *La disponibilita’ di consulenze palliativistiche domiciliari *La copertura delle urgenze 12 o 24/24 *La disponibilita’ di strutture di accoglienza non ospedaliere *Dialogo Ospedale-Territorio D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale