Difendiamo il cuore da: Aterosclerosi coronarica

Presentazione sul tema: "Difendiamo il cuore da: Aterosclerosi coronarica"— Transcript della presentazione:

1 Difendiamo il cuore da: Aterosclerosi coronarica
Prato – Difendiamo il cuore da: Aterosclerosi coronarica Dr. Michela Gallopin U.O. Cardiologia - Prato

2 Evulozione della placca aterosclerotica

3 Ateroma: lesione elementare dell’aterosclerosi
Cappuccio fibroso Core lipidico Placca fibro-sclerotica Placca fibro-cellulare Placca sclero-calcifica Placca fibro-lipidica

4 Alterazione subclinica Patologia sintomatica
Progressione lenta Normale Alterazione subclinica Patologia sintomatica Decenni Anni/mesi Mesi/giorni Placca Intima Media Lume Soglia “clinica”

5 Correlato clinico: angina da sforzo

6 Correlato anatomo-patologico
Malattia atero-occlusiva cronica

7 Alterazione subclinica Patologia sintomatica
Progressione rapida Intima Media Trombo Lume Placca Normale Alterazione subclinica Patologia sintomatica Decenni Anni/mesi Giorni/minuti Soglia “clinica”

8 Correlato clinico: SCA
ST sopra Non ST sopra (UA, NSTEMI)

9 Correlato anatomo-patologico
Senza ST sopra ST sopra Trombo murale, piastrinico Trombo occlusivo, rosso Dolore toracico SCA

10 Caratteristiche della placca vulnerabile
Cappuccio fibroso sottile (<65 micron) con infiltrati di macrofagi Scarsità di cellule muscolari lisce Abbondante core lipidico

11 Assioma della prevenzione CV
Se si previene l’aterosclerosi, si prevengono mortalità e morbilità CV Vero ma semplicistico

12 Aterosclerosi coronarica: endemia
L’aterosclerosi coronarica si riscontra in circa il 90% dei soggetti di età fra i anni deceduti per cause non cardiache Nel 40% dei casi sono presenti stenosi critiche Nel 7% dei casi, placche complicate da trombosi L’aterosclerosi coronarica è presente nel 35% circa dei soggetti di età < 35 anni

13 Aterosclerosi e fasi epidemiologiche

14 V fase di transizione epidemiologica?

15 Aterosclerosi: problema della prevenzione primaria
Alla luce di questi dati ha poco senso immaginare la lotta all’aterosclerosi nella popolazione generale come la soluzione finale Multiple risk factor interventions for primary prevention of coronary heart disease. Ebrahim S, et al. - Cochrane systematic review.

16 Fattori di rischio coronarico e morfologia della placca aterosclerotica
I fattori di rischio sono associati a: Maggior estensione dell’aterosclerosi Maggior numero di placche vulnerabili Maggior numero di trombosi intracoronariche

17 Potenziamento reciproco fra fattori di rischio CV
IPERTENSIONE (PAS 195 mmHg) x1.6 x4 x3 x16 x4.5 x9 x6 FUMO IPERCOLESTEROLEMIA (>330 mg/dL)

18

19 Malattia coronarica: prevenzione primaria
Rischio CV globale

20

21 Malattia coronarica: prevenzione secondaria
Sottogruppo “autoselezionato” ad alto rischio Strategie di prevenzione comportamentali e farmacologiche su fattori di rischio multipli di sicura efficacia

22 Conclusioni Paziente Medico di medicina generale Internista Cardiologo
Diabetologo