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Alessandro Lenzi Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia e Biotecnologie San Piero a Grado 25 settembre 2006 LE PRATICHE TERAPEUTICHE.

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1 Alessandro Lenzi Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia e Biotecnologie San Piero a Grado 25 settembre 2006 LE PRATICHE TERAPEUTICHE DI AGRICOLTURA SOCIALE: LO STATO DELLARTE

2 Un ambiente contenente vegetazione o qualsiasi altra forma di natura stimola la mente senza fatica e allo stesso tempo la esercita e la tranquillizza. (Holmsted, 1865).

3 Terapia di sostegno alle cure mediche tradizionali, che contribuisce allo sfruttamento armonico delle potenzialità residue del paziente e ad una più definita strutturazione della personalità. HCT

4 HCT USA - fine New York. Society of friends: costruzione di unabitazione per malati mentali con un giardino e un terreno per lallevamento degli animali Benjamin Rush: lortocoltura ha un effetto terapeutico sul malato mentale.

5 HCT USA raccomando di tenere i pazienti malati mentalmente impegnati in qualche occupazione o nelle attività agricole. Lesercizio fisico e la diversità dei compiti li tengono lontani dallindugiare sui propri problemi.. Daniel Trezevant, American Journal of Insanity.

6 HCT USA in numerosi ospedali psichiatrici i pazienti sono impiegati nei lavori agricoli sotto la supervisione degli infermieri. … sono assegnati lotti di terreno dove coltivare gli ortaggi per uso personale… … alcuni pazienti si rifiutano di coltivare. O meglio i parenti più che i pazienti... Issac Ray, American Journal of Insanity.

7 HCT USA lattività orticolturale è usata come terapia per i pazienti meno abbienti… mentre i benestanti sono assistiti senza coinvolgerli nel lavoro… i soggetti più ricchi, tenuti isolati ed inattivi, mostrano un più rapido deterioramento rispetto ai meno abbienti...

8 …in tre casi su cinque il lavoro di giardinaggio ha giocato un ruolo vitale nel recupero dellassistito... Robert Carrol, Tri-State Medical Society, Richmond, Virginia. HCT USA 1910

9 …Pazienti di sesso maschile, che vivono da soli in cottage, hanno in affidamento terreni e ricevono 50 centesimi la settimana, ben presto sono in grado di tenere un comportamento adeguato… Il giardinaggio spinge i pazienti con disabilità mentali a spostare le loro energie dalla malattia in attività di valore sociale e spirituale. Kings Park Hospital, New York. HCT USA 1912

10 PRIME PUBBLICAZIONI HCT USA 1912 – 1919 Studies in Invalid Occupations, Susan E. Tracy. Occupational Therapy, William Rush Dunton Jr. Teaching the Sick, George Edward Barton.

11 Lamministrazione dellO.P. Illinois Kankakee Hospital prevede loppurtunità per i pazienti di essere coinvolti nella fabbricazione di canestri, nellorticoltura, agricoltura, esercizi ritmati, giochi, gite turistiche e partecipazione a spettacoli cinematografici. HCT USA 1920

12 Nel Michigan Kalamazoo and Pontiac State Hospital sono assegnate aree dove i singoli pazienti possono coltivare fiori ed ortaggi. Era previsto un premio per il miglior giardino. HCT USA 1920

13 Da allora, il Michigan Kalamazoo and Pontiac State Hospital. è considerato un Centro Pilota per lo sviluppo delle tecniche di Terapia HCT. La sua filosofia e le tecniche sperimentate sono state successivamente trasferite ad altri centri. DIFFUSIONE DELLA HCT

14 J. J. Tyler, 1949 Nel 1949, a Arboretum Lima, Pensylvania, si realizza il primo Giardino per Ciechi. Il giardino è collocato su un declino dove le bordure possono essere piantate allaltezza della cintola. Le piante sono scelte per la fragranza od aroma, resistenza agli stress e facilità di manutenzione. Ognuna di loro è etichettata in Braille. PRIMO GIARDINO PER CIECHI

15 … i non vedenti possono muoversi tra piante e fiori senza bisogno di accompagnatore … … il percorso si snoda per quasi un chilometro sul colle della Maddalena con un sentiero dotato di mancorrente e attrezzato con tabelle in Braille sulle quali sono descritti gli elementi naturali che costituiscono il percorso. GIARDINO PER CIECHI A TORINO

16 Federated Garden Clubs - Michigan: sotto la loro egida, è pubblicato un libro in cui si pone laccento sulla necessità di una maggiore partecipazione degli operatori in questa terapia, rimarcando limportanza di lavorare sotto la supervisione medica e con la collaborazione del personale ospedaliero. HCT USA 1953

17 Primo Corso Universitario in HCT Viene creato il: National Council for Therapy and Rehabilitation trough Horticulture. HCT USA 1975

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19 AHTA: Consigli e suggerimenti

20 PRIMA SEGNALAZIONE DI HCT IN EUROPA Irlanda In un monastero lorticoltura viene impiegata come terapia per le persone disabili.

21 HCT EUROPA 1856 …il paziente di sesso maschile sarà impiegato quanto più possibile allesterno in lavori di giardinaggio e coltivazione…. …come principio della cura devono essere costantemente esperiti tentativi per occupare le menti e indurli ad eseguire esercizi allaria aperta Dorset Country Asilum: Regole Generali per la gestione del Ricovero.

22 I progressi della scienza e le speranze che ne derivano fanno sì che lHCT venga sottovalutata come strumento riabilitativo, e misconosciuti i benefici che i pazienti possono ricevere. La fattorie degli Ospedali Psichiatrici ed i giardini sono chiusi o ceduti ed i pazienti esclusi da queste attività. HCT Europa 1900

23 HCT Europa 1945 La carenza di cibo, medici, infermieri durante la guerra fa sì che in Francia, a St Alban e in Inghilterra a Main Hill, i manicomi fossero aperti ed i pazienti impiegati nelle coltivazioni agricole e nella manutenzione della struttura.

24 PSICHIATRIA anni 50 I buoni risultati raggiunti, tenendo conto dellalto costo di gestione degli Ospedali Psichiatrici, senza alcun ritorno, spinsero le organizzazioni politiche e mediche a proseguire e migliorare lesperienza.

25 A) Orto-giardini per disabili 1) Cecità 2) Demenza da Alzheimer 3) Disabili neurologici-ortopedici B) Orto-giardini per linfanzia 1) Bambini C) Orto.giardini per: 1) Tossicodipendenza 2) Carcerati 3) Patologie psichiatriche. HCT: POSSIBILI UTENTI

26 DIAGNOSI DEL PAZIENTE IN RIABILITAZIONE Schizofrenia Disturbo bipolari D. ossessivo compulsivo D. di personalità Tossicodipendenza Doppia diagnosi

27 CARATTERISTICHE COMUNI DEI PZ PSICHIATRICI CRONICI Non hanno abilità sociali Apatia Solitudine Presentano deficit cognitivi Mantengono la loro individualità ed il ruolo sociale.

28 DEFICIT COGNITIVI Attenzione Memoria Pensiero astratto Capacità esecutiva Linguaggio

29 DISABILITÀ INDIVIDUALI Ridotta concentrazione Difficoltà di apprendimento Ridotta volontà Ridotta coordinazione motoria Eloquio povero e rallentato

30 DISABILITÀ SOCIALI Riduzione delle capacità pragmatiche Ipersensibilità al rifiuto ed alla critica Paura e diffidenza verso gli altri Schiacciati dallo stigma altrui e proprio Difficoltà a creare legami di fiducia, amicizia ed affettivi

31 In qualsiasi azienda agricola, facilmente raggiungibile dagli utenti, in grado di fornire spazi e attrezzi per lavori di orticultura e giardinaggio, ma anche in cooperative che si occupano della manutenzione del verde urbano, e perfino nei giardini e gli spazi allaperto delle residenze. DOVE ?

32 Intervento terapeutico riabilitativo e psicoterapeutico Psichiatri, infermieri, psicologi, tecnici della riabilitazione Tutoraggio ed inserimento nel mondo del lavoro esperto di agricoltura, assistenti sociali, terapisti occupazionali CHI ?

33 Nella HCT si integrano figure professionali diverse, che spesso ignorano le mansioni e le potenzialità dellaltro; esistono alte probabilità che il rendimento della squadra sia inficiato da dilettantismo, confusione di compiti e di ruoli e che la riuscita del trattamento sia legata alle capacità empatiche della persona e non alla sua professionalità. RISCHI E LACUNE

34 Prima di iniziare un intervento di HCT è molto utile organizzare incontri seminari e corsi per favorire lo scambio di conoscenze tra gli operatori sanitari che affidano il pz e gli operatori agricoli che insegnano le tecniche e favoriscono la sua attività pratica e lavorativa. FORMAZIONE DEL PERSONALE

35 La pianta è viva, e reagisce senza critica allimpegno o alla negligenza del paziente; Solo il paziente può mantenere o distruggere questa condizione. La pianta non discrimina tra le persone, non da stigma; Il gruppo di lavoro è costituito da pari. VANTAGGI DELLHCT RISPETTO AD ALTRE TECNICHE RIABILITATIVE

36 Progettare una superficie coltivabile Ipotizzare la sua strutturazione Valutare le caratteristiche Scegliere le piante Pianificare lintervento CONOSCERE LO SPAZIO

37 La semina; il trapianto; la crescita; lo sviluppo; la fioritura; la maturazione dei frutti. IMPARARE IL TEMPO DALLE PIANTE

38 CAPIRE IL PROPRIO TEMPO per recarsi nel luogo di lavoro; per lavorare; per rimettere a posto gli strumenti; per lavarsi; lattesa dei cambiamenti; lattesa dei frutti.

39 Le variazioni della temperatura la durata della luce; i fenomeni atmosferici; il susseguirsi delle stagioni; il vento. PERCEPIRE IL TEMPO ESTERNO

40 Visive (forme, colori, ombre, luci). Tattili (consistenza, secchezza, umidità, sofficità ). Olfattive. RICONOSCERE ED UTILIZZARE LE PERCEZIONI

41 MIGLIORARE LE CAPACITA COGNITIVE Fare attenzione agli stimoli ambientali; identificare le persone, i luoghi e le situazioni; riconoscere oggetti; capire le loro funzioni; sviluppare la memoria.

42 MIGLIORARE LE CAPACITA DI APPRENDIMENTO Acquisire nuove informazioni; organizzare le informazioni ricevute in concetti; riprodurre situazioni note; imparare ad affrontare nuove situazioni.

43 Giudicare il proprio comportamento sulla base delle proprie ed altrui idee; Giudicare il comportamento degi altri sulla base delle proprie ed altrui idee; Imparare a giudicare le proprie capacità ed ad accettarle; Ragionare sugli insuccessi. MIGLIORARE LE CAPACITA INTROSPETTIVE

44 Lavorare in gruppo; Modulare e cambiare il comportamento in base alla risposta dellambiente; Controllare le situazioni stressanti; Utilizzare la comunicazione verbale; imparare a riconoscere ed utilizzare la comunicazione non verbale. MIGLIORARE LE CAPACITÀ SOCIO-RELAZIONALI

45 Cooperative sociali che si occupano della manutenzione del verde urbano; Aziende agricole; Giardini ed orti di privati; Manutenzione del verde nelle strutture di accoglienza. FORNIRE POSSIBILITA DI INSERIMENTI LAVORATIVI

46 PROGETTO AGATHA Molfetta- Coop. Tipo B Produzione e vendita di prodotti alimentari biologici; Produzione e vendita di prodotti artigianali tipici; Manutenzione e pulizia di spazi verdi pubblici e privati; Animazione socio culturale.

47 COOP. SANTIGNAZIO -Trento Coop. Tipo B- Gestione spazi verdi urbani; Gestione spazi verdi privati; Gestione e sorveglianza boschi e foreste; Produzione e vendita di prodotti alimentari biologici.

48 COOP. LA FOGLIA DEL TE -Massa Carrara Coop. Tipo B - Gestione spazi verdi urbani; Gestione spazi verdi privati; Produzione e vendita di prodotti alimentari biologici.

49 PROGETTO LUNIGIANA Attività agrozootecnica di base; Produzione e vendita di prodotti alimentari biologici; Allevamento di pecore della Lunigiana (in estinzione); Allevamento di ovini biologici.

50 CASA DAGO A Roma lAssociazione per la riabilitazione del comatoso cura le persone svegliatisi dal coma con lorto-flori-frut.ticoltura: curando fiori e piante viene accresciuta la loro capacità di attenzione, di responsabilità ed autostima. Curando le piante, curano se stessi.

51 CENTRO DIURNO COSTA BASSA MONZA Gli anziani vengono coinvolti in attività di giardinaggoi ed ortocultura con lobiettivo di migliorare le capacità motorie ed esecutive, spingere verso una maggiore autonomia, stimolarli a mantenere le proprie capcità sensoriali e sociali, aumentare la propria autostima.

52 High Point Farm is located on 477 acres in Montague, New Jersey and occupies 12 acres of the site, and includes a 14 room chalet that accommodates as many as 18 people. The remaining acreage is dense woods. Of the farm's 12 acres, 10 are used as pastures for livestock while 2 acres are used for organic gardening. HIGH POINT - FOUNTAIN HOUSE

53 … llamas and alpacas, whose luxurious fibers represent a high-priced cash crop. Members take part in caring for the livestock, landscaping, tending the gardens, and freezing, canning and packaging the farm-grown vegetables and fruits. They share, too, in keeping the chalet in order, and in cooking and serving their own meals. HIGH POINT - ATTIVITÀ

54 COLTIVAZIONE DI PIANTE OFFICINALI E ORNAMENTALI PER IL RECUPERO E REINSERIMENTO DI SOGGETTI CON DISAGIO PSICHICO. PROGETTO DI RICERCA

55 1) Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia e Biotecnologie. 2) Dipartimento di Agronomia e Gestione dellAgroecosistema. 3) Azienda USL 5 Dipartimento di Salute Mentale. 4) Arci- Nuova Associazione. 5) LALBA Associazione di Autoaiuto Psichiatrico ENTI PARTECIPANTI PISA

56 1) Valutare la possibilità di utilizzare la orticoltura quale strumento riabilitativo nei pazienti portatori di disagio psichico. 2) Avviare nuovi contatti con cooperative di giardinaggio inserite nel territorio per permettere, successivamente un inserimento professionale per i pazienti. SCOPO DELLO STUDIO

57 1. Colloquio motivazionale 2. Corso di formazione a cura del Dipartimento di Agronomia e Gestione dellAgrosistema 3. Coltivazione, da parte dei pazienti, delle piante per tre ore al giorno per tre giorni alla settimana. METODO

58 ANALISI del TERRENO

59 MISURAZIONI

60 COLTIVAZIONE degli ORTAGGI

61 COLTIVAZIONE dei FIORI

62 LAVORO NELLE SERRE

63 AMICIZIA E CONFIDENZA

64 RISULTATI È stato proposto il progetto a16 Sono stati inseriti 12 Hanno completato lesperienza11 Tutti hanno acquisito migliori capacità cognitive, maggiore autostima, autonomia dalla famiglia e competenze specifiche. Lavorano dopo 2 anni3

65 GRAZIE. DUBBI? SUGGERIMENTI?


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