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Il Servizio di Medicina Legale dellA.S.L. n. 1 di Sassari Competenze ed attività in ambito previdenziale, sociale e di collaborazione con lAutorità Giudiziaria.

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Presentazione sul tema: "Il Servizio di Medicina Legale dellA.S.L. n. 1 di Sassari Competenze ed attività in ambito previdenziale, sociale e di collaborazione con lAutorità Giudiziaria."— Transcript della presentazione:

1 Il Servizio di Medicina Legale dellA.S.L. n. 1 di Sassari Competenze ed attività in ambito previdenziale, sociale e di collaborazione con lAutorità Giudiziaria. Illustrazione di casi. Dott. Francesco Serra

2 Dipartimento di Prevenzione Unità Operativa di Medicina Legale (Responsabile: Dott. Francesco Lubinu)

3 Lo staff: 1.Dott. Francesco Lubinu 2.Dott.ssa Patrizia Matera 3.Dott. Salvatore Lorenzoni 4.Dott. Francesco Serra 5.Sig. Giovanni Antonio Fenu 6.Sig. Luigi Peralta 7.Dott.ssa Rosanna Serra 8.Sig.ra Giovanna Peru 9.Sig.ra Lucia Morittu 10.Sig. Lorenzo Sanna Dirigenti medici Tecnico sala settoria Personale amministrativo

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5 Invalido Civile La definizione di legge risale al 1971 (Legge 118/1971) ed è la seguente: "si considerano mutilati e invalidi civili i cittadini affetti da minorazione congenita e/o acquisita (comprendenti gli esiti permanenti delle infermità fisiche e/o psichiche e sensoriali che comportano un danno funzionale permanente, anche a carattere progressivo, compresi gli irregolari psichici per oligofrenie di carattere organico o dismetabolico, insufficienze mentali derivanti da difetti sensoriali e funzionali) che abbiano subito una riduzione permanente della capacità lavorativa non inferiore a un terzo, o se minori di anni 18, che abbiano difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie dell'età." L'invalidità è "civile" quando non deriva da cause di servizio, di guerra, di lavoro.

6 LEGGE 104/1992 Il primo comma dell'articolo 3 della Legge 104/1992 precisa: "È persona handicappata colui che presenta una minorazione fisica, psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva, che causa difficoltà di apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa e tale da determinare un processo di svantaggio sociale o di emarginazione." Il terzo comma dello stesso articolo, definisce la connotazione di gravità: "Qualora la minorazione, singola o plurima, abbia ridotto l'autonomia personale, correlata all'età, in modo da rendere necessario un intervento assistenziale permanente, continuativo e globale nella sfera individuale o in quella di relazione, la situazione assume connotazione di gravità."

7 01 NON INVALIDO O INVALIDO ma con riduzione della capacità lavorativa non superiore al 33% (1/3) 02 INVALIDO con riduzione della capacità lavorativa in misura INFERIORE al 74% e pari al % 03 INVALIDO con riduzione della capacità lavorativa in misura SUPERIORE al 74% e pari al % 04 INVALIDO con TOTALE riduzione della capacità lavorativa pari al 100% 05 INVALIDO con TOTALE inabilità lavorativa e impossibilità alla deambulazione senza l'aiuto permanente di un accompagnatore 06 INVALIDO con TOTALE inabilità lavorativa e necessità di assistenza continua non in grado di compiere gli atti quotidiani della vita 07 MINORE con difficoltà persistenti a svolgere compiti e funzioni proprie per l'età o Minore Ipoacusico (perdita >60 db a Herz); se ultraquindicenne, riduzione della capacità lavorativa pari al % 11 MINORE con IMPOSSIBILITA' alla deambulazione o a compiere gli atti quotidiani della vita per l'età 12 INVALIDO ultra65enne con difficoltà persistenti a svolgere le funzioni e i compiti propri della sua età: % 13 INVALIDO ultra65enne con impossibilità a deambulare senza l'aiuto permanente di un accompagnatore necessità di assistenza continua, non essendo in grado di compiere gli atti quotidiani della vita

8 Modello verbale L. 104/92 LA COMMISSIONE MEDICA INTEGRATA, PER LE FINALITÀ DI CUI ALLA L. 104/92, CERTIFICA CHE L'INTERESSATO È non portatore di handicap portatore di handicap (art.3 comma 1) Revisione a portatore di handicap in situazione di gravità (art. 3 comma 3) Non rivedibile LA COMMISSIONE MEDICA INTEGRATA, PER LE FINALITÀ DI CUI ALLA L.104/92 ART.21, CERTIFICA CHE L'INTERESSATO È titolare di Invalidità Civile >2/3 (L. 104/92 art. 21) titolare di invalidità ascritte alla cat. 1^, 2^ e 3^ della Tab. A annessa alla L. 648/50 (L. 104/92 art. 21) portatore di handicap con ridotte o impedite capacità motorie (L. 449/97 art. 8) portatore di pluriamputazioni e/o permanente limitazione della capacità di deambulazione autonoma (L.388/00 art.30) portatore di handicap psichico o mentale tale da aver determinato il diritto allindennità di accompagnamento (L.388/00 art. 30)

9 Commissione per la Cecità Civile Cieco civile (L. 382/70) Cieco assoluto: persona completamente priva del potere visivo oppure lo stesso è limitato alla percezione della luce od al movimento della mano (motu manu). Cieco con residuo visivo: persona con un residuo del visus non superiore al totale di 1/20 su entrambi gli occhi o nellocchio migliore, anche con eventuale correzione Commissione per la Sordità Civile Sordo Civile (L. 95/06) ( il termine ha sostituito quello di sordomuto derivato dallart. 1 comma 2 della L. 381/70) Si considera sordo il minorato sensoriale delludito, affetto da sordità congenita o acquisita durante letà evolutiva che gli abbia compromesso il normale apprendimento del linguaggio parlato, purchè la sordità non sia di natura prettamente psichica o dipendente da causa di guerra, di lavoro o servizio. Commissione per il collocamento mirato (Legge 68/99).

10 Aneddotica e paradossi correlati alle procedure dellinvalidità civile Anziani sordastri che presentano istanza per visita nellambito della sordità civile Anziani che presentano istanza per il collocamento mirato (L. 68/99). Soggetti con cecità monoculare che presentano domanda per cecità civile. Soggetti che fanno domanda per il riconoscimento dello stato di handicap convinti che si tratti dellInvalidità civile (che ha un iter complementare ed autonomo).

11 PATENTI SPECIALI E RINNOVO PATENTI Il Servizio è finalizzato: 1.Allaccertamento dei requisiti psico-fisici per lidoneità alla guida di veicoli a motore, per particolari tipologie di utenti che chiedono il rilascio od il rinnovo patente (per scadenza) 2.Alle revisioni disposte dalle Autorità competenti nel caso di: a) ritiro della patente di guida ai sensi dellart. n. 186 del codice della strada (guida sotto linfluenza dellalcool) e dellarticolo 187 (guida sotto leffetto di sostanze stupefacenti; b) richiesta di revisione della patente per altri motivi (nuove patologie, eventi che mettono in dubbio le capacità psico-fisiche del patentato).

12 COMMISSIONE MEDICA LOCALE (C.M.L.) Costituita dal responsabile dellU.O. di Medicina Legale e da due componenti, uno per la ASL e laltro per la Polizia di Stato. La Commissione è integrata, in caso di utenti diabetici, da uno specialista in Diabetologia; in caso di mutilati o minorati fisici, dal Direttore della Motorizzazione Civile (MCTC).

13 Il Servizio è rivolto ai cittadini portatori di infermità invalidanti che devono essere sottoposti a revisioni straordinarie della patente di guida: Utenti affetti da malattie di rilievo (ex art. 120 del Codice della Strada): affezioni cardiovascolari, diabete mellito, malattie endocrine, malattie del sistema nervoso (sclerosi multipla, miastenia, epilessia, esiti traumatici), malattie psichiche con uso correlato di sostanze psicoattive, malattie del sangue, malattie dellapparato urogenitale (dialisi e trapianto); Utenti affetti da disabilità motorie per mutilazioni agli arti superiori ed inferiori e/o importanti deficit neurologici (ex art. 321 del Codice della Strada); Utenti affetti da minorazioni visive (ex art. 322 del Codice della Strada); Utenti affetti da minorazioni uditive (ex art. 323 del Codice della Strada); Utenti con età superiore a 60 anni per patenti D, D/E; Utenti con età superiore a 65 anni per patenti C, C/E; utenti che devono effettuare revisioni disposte dalla Prefettura per il ritiro della Patente di Guida (ex articoli 186 e 187 del Codice della Strada); Utenti che devono effettuare la revisione della patente disposta dalla Motorizzazione Civile (ex art. 128 del Codice della Strada);

14 Aneddotica relativa alla C.M.L. Soggetti anziani che presentano un visus ad entrambi gli occhi complessivamente inferiore a 7/10 (limite ex D.M. 30/11/10 per patenti di tipo A e B), o monocoli che presentano unacutezza visiva inferiore a 8/10 (limite ex D.M. 30/11/10 sempre per patenti tipo A e B), i quali sostengono di aver sempre guidato senza problemi e che comunque riescono a vedere i segnali.

15 Collaborazione con lAutorità Giudiziaria Il rapporto con lAutorità Giudiziaria (Procura della Repubblica, Tribunale Penale e Civile) da parte dellU.O. di Medicina Legale è finalizzato allespletamento di attività demandate dalla medesima e che riguardano: 1.Autopsie Giudiziarie 2.Ricognizioni cadaveriche esterne 3.Altre consulenze medico-legali di interesse per gli Uffici Giudiziari (consulenze tecniche in materia di lesioni personali, di emogenetica forense, chimico-tossicologiche, etc.)

16 Autopsia giudiziaria: α τός «stesso» e ψις «vista» (vedere con i propri occhi): esame caratterizzato dallispezione cadaverica esterna e dalla sezione, per lindagine degli organi e degli apparati di un cadavere, al fine di rispondere ai quesiti del Magistrato (in linea generale, epoca, causa e mezzi che hanno determinato il decesso di un individuo). Per causa si intende levento che ha determinato la morte (es. insufficienza cardio-respiratoria, shock emorragico acuto, shock traumatico acuto, asfissia acuta) Per mezzo si intende la modalità che ha fatto sì che la causa possa estrinsecarsi (es. incidente stradale per quanto concerne uno shock traumatico acuto) Esame esterno: è unindagine limitata alla sola ricognizione esteriore della salma (qualora la lesività superficiale sia dirimente per esprimere la causa della morte, es. lo sfacelo traumatico del cranio e del tronco, le grandi amputazioni traumatiche con evidente perdita ematica, etc.).

17 Percosse e Lesioni personali (artt 581 e 582 del c.p.) E identica nelle due evenienze la volontà del colpevole e la materialità dazione (far del male ad un altro individuo), ma si ha il delitto delle percosse quando ad esse non deriva malattia (solo, eventualmente, una sensazione dolorosa), mentre si ha il delitto di lesione se vi è malattia (qualsiasi alterazione anatomica o funzionale dellorganismo, ancorchè localizzata e non impegnativa delle condizioni organiche generali).

18 Gradi di lesione (art. 582 e 583 c.p.) Lievissima: malattia fino a 20 giorni; Lieve: malattia da 21 a 40 giorni;

19 Grave: se dal fatto deriva una malattia che metta in pericolo la vita della persona offesa, ovvero una malattia o una incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni per un tempo superiore ai 40 giorni; se il fatto produce lindebolimento permanente di un senso o di un organo; Gravissima: se dal fatto deriva una malattia certamente o probabilmente insanabile, la perdita di un senso; la perdita di un arto o una mutilazione che renda larto inservibile, ovvero la perdita delluso di un organo o della capacità di procreare, ovvero una permanente e grave difficoltà nella favella, sfregio o deformazione permanente del viso

20 Aneddotica 1.Un bicchiere di vino di troppo? 2.Aiuto, Aiuto, ho sentito un tonfo nelle scale…ed ho trovato mia moglie morta!!!


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