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Scompenso Cardiaco: Ospedale, ambulatorio, domicilio ASS1 Distretto 2 - Giovanni Galimberti Carlo F. Rotelli 28 maggio 2008 Determinanti di Salute e Proattività

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Presentazione sul tema: "Scompenso Cardiaco: Ospedale, ambulatorio, domicilio ASS1 Distretto 2 - Giovanni Galimberti Carlo F. Rotelli 28 maggio 2008 Determinanti di Salute e Proattività"— Transcript della presentazione:

1 Scompenso Cardiaco: Ospedale, ambulatorio, domicilio ASS1 Distretto 2 - Giovanni Galimberti Carlo F. Rotelli 28 maggio 2008 Determinanti di Salute e Proattività MIB Ferdinandeo

2 Modalità operative 1. Reclutamento paziente mediante segnalazione diretta o da banca-dati sanitaria 2. Visita congiunta del Medico di Distretto e del Medico di Medicina Generale 3. In casi selezionati: attivazione di un Piano Assistenziale Individualizzato concordato con il Medico di Medicina Generale 4. Follow-up e accertamento successivo delladeguateza ed efficacia delle iniziative intraprese

3 Finalità - Individuazione dei possibili moventi di riacutizzazione di malattia: - educazione sanitaria carente - stile di vita incongruo - scarsa aderenza allo schema terapeutico - degrado, solitudine o abbandono sociale - Individuazione di nuove (o sottoutilizzate) risorse diagnostico-terapeutiche

4 Risorse operative - Centro Cardiovascolare ASS1 - Trieste Heart Failure Project - Ospedali Riuniti TS - SC Cardiologia - Ospedali Riuniti TS - DH Terza Medica - Strutture private accreditate - Medico di Medicina Generale - Servizio Infermieristico Domiciliare - UO Riabilitazione distrettuale - Volontariato - Terzo Settore

5 Obiettivi primari - Riduzione del numero di ricoveri per SC - Miglioramento della qualità di vita del paziente

6 Obiettivi secondari - Miglioramento del livello di dialogo e collaborazione con i Medici di Medicina Generale - Coordinamento e adeguato sfruttamento delle risorse territoriali di tipo diagnostico, terapeutico e socio-assistenziale - Accertamento della congruità dellimpiego farmacologico

7 Risultati n=185 MICROAREA55% RIFIUTANO IL CONTATTO5% NO SCOMPENSO18% CLASSE NYHA II45% CLASSE NYHA III26% CLASSE NYHA III-IV10% FOLLOW UP CCV21% FOLLOW UP AOUTS20%

8 Risultati DIFFICOLTA MOTORIE49% DEGRADO AMBIENTALE24% SOLITUDINE27% PATOLOGIA PSICHIATRICA11% MALATTIA TERMINALE6% ATTIVITA FISICA24% DIETA IPOSODICA10% CONTROLLO PRESSORIO57% CONTROLLO PONDERALE19% COMPLIANCE TERAPEUTICA90% MODULAZIONE TERAPIA24% TUTTE LE PRECEDENTI4%

9 Risultati ATTIVAZIONE PAI49% RIABILITAZIONE25% PRESA IN CARICO D220% DECEDUTO NEL BREVE TERMINE5%


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