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SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre 2008 1 Si può … da 14 contenzioni in un giorno (anni 70) a zero in un anno (2007) … lesperienza livornese.

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1 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre Si può … da 14 contenzioni in un giorno (anni 70) a zero in un anno (2007) … lesperienza livornese

2 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre Reparto di Neuro Psichiatria Spedali Riuniti di Livorno 50 posti letto Anni 70 fino a 14 contenzioni meccaniche in un giorno! 1981 SPDC 16 posti letto Nuova collocazione presso altro padiglione dellospedale Nessuna contenzione meccanica.

3 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre Bacino di Utenza SPDC Livorno Zona di Livorno abitanti Zone di Val di Cecina e Val di Cornia abitanti Zona di Portoferraio abitanti Per i TSO ( ) abitanti.

4 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre SPDC LIVORNO Anni Media annua ricoveri totali 509 Media annua TSO Zona LI 39 Media annua TSO altre Zone Prov. LI 20,6 Tasso medio occupazione pl x Zona LI 91,57% Tasso medio occupazione pl totale 113,26

5 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre Fonte: da Progres Acuti Anno 2001 Tassi grezzi di ricovero in Strutture pubbliche della Toscana (per 100 abitanti > 14 anni) Nome StrutturaRicoveriRicoverati CUP Pisa5,982,98 SPDC Viareggio4,302,69 SPDC Livorno2,661,66 Totale Toscana2,421,52 SPDC Prato1,331,07 SPDC Montepulciano1,330,96

6 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre SPDC LI Dimissioni anno 2007 per residenza. Fonte: Nosologiche Zona resid.Totale ricoverigg. degenzaTassp occup. Livorno ,52 Val di Cecina ,21 Val di Cornia182073,54 Portoferraio9901,54 Area Vasta7140,23 Fuori A. Vasta6120,20 Fuori Regione10641,09 Stranieri14701,19 Totale ,56

7 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre AnnoUso delle misure di contenzione fisica in SPDC LI volte ( 6M 1F) volta (1M trauma cranico con lesioni encefaliche) volte per resid. USL LI 1 volta (marittimo danese) volte per resid. USL LI 3 volte Altre USL (2M 1F) volte volte

8 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre Quali iniziative hanno portato a questo risultato ?

9 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre Documento di Mission SPDC Livorno … In ogni fase della degenza sarà assicurato ai degenti il massimo rispetto del loro essere persone e cittadini con pienezza di diritti, evitando il ricorso a misure di contenzione fisica,…(V. Pastore) Procedure Descrizione delle varie fasi del ricovero (le prime 24 ore, lassessment clinico (psico fisico) e socio-familiare, il progetto terapeutico personalizzato, la collaborazione con lequipe del CSM, il progetto di dimissione condiviso,..); la gestione dei rischi (per il ricoverato, per il personale), lattivazione dellassistenza personalizzata; laccompagnamento al di fuori del reparto per i soggetti (in TSV e TSO) che necessitano di questo supporto … Cartella Unificata Dove tutte le professionalità coinvolte nelle attività quotidiane riportano le proprie osservazioni secondo le reciproche competenze.

10 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre Riunioni di equipe Due riunioni quotidiane allinizio turno del mattino e del pomeriggio. Corsi di aggiornamento per il personale SPDC La relazione col soggetto con comportamenti violenti- aggressivi. La presa in carico dei casi complessi. Promozione del ruolo degli utenti allinterno del SPDC attività di gruppo – di valutazione Riunioni settimanali dei ricoverati. Interviste di valutazione dell Associazione degli utenti (interviste tandem)

11 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre Protocollo UFSMA – Ser.T Per migliorare la cogestione dei programmi terapeutici-riabilitativi personalizzati in favore di soggetti con comorbilità di disturbi psichiatrici e di disturbi da Uso di Sostanze. Livorno è la città della Toscana con la più alta percentuale di soggetti seguiti dal Ser,T/ popolazione residente (la sesta in Italia). Protocollo TSO Con Polizia Municipale, 118 e Pronto Soccorso del Presidio Ospedaliero

12 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre SPDC Livorno Uso Psicofarmaci / Eventi Avversi anno 2007 Materiale Le cartelle cliniche dei 410 ricoveri (anno 2007) di soggetti residenti a Livorno. I referti lesioni infortuni. I dati del Sistema Informativo della Salute Mentale. Per ogni ricoverato Dati anagrafici, rapporti con UFSMA prima del ricovero, anamnesi psicofarmacologica, diagnosi ICD 9 CM alla dimissione. Per ogni ricovero Proposto da CSM, accompagnamento operatori CSM, TSV / TSO, durata; assistenza personalizzata; operatività fra equipe SPDC – CSM.

13 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre SPDC Livorno Uso Psicofarmaci / Eventi Avversi anno 2007 Trattamento psicofarmacologico Somministrazioni prima dellingresso; la prima somministrazione dopo quanto tempo dallingresso; vie di somministrazioni, molecole, dosi, nelle prime 24 ore, nelle successive 24; … se sono state superate le dosi massime raccomandate,…

14 SPDC Livorno - Arezzo 16 ottobre SPDC Livorno Uso Psicofarmaci / Eventi Avversi anno 2007 EVENTI SENTINELLA su 410 ricoveri Decessi 0 Suicidi 0 Lesioni accidentali (nessun referto) 2 Gesti autolesivi (nessun referto) 2 Emergenze rianimatorie 0 Infortuni del personale 0 Danneggiamento arredi 3 Richiesta int. FF.OO. 2 Dimissioni volontarie/fughe (n. episodi / n. soggetti) 16/12 Dimissioni non concordate da UFSMA 0


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