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Lo screening Cervicale Anna Iossa* e Aurora Scarfantoni** * CSPO Istituto Scientifico della Regione Toscana ** Unità Operativa Anatomia Patologica ASL.

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1 Lo screening Cervicale Anna Iossa* e Aurora Scarfantoni** * CSPO Istituto Scientifico della Regione Toscana ** Unità Operativa Anatomia Patologica ASL 12 Viareggio I Programmi di screening della Regione Toscana presentazione del 5° rapporto annuale *

2 Lo screening Cervicale ESTENSIONE E PARTECIPAZIONE POPOLAZIONE OBIETTIVO POPOLAZIONE INVITATA ADESIONE ALLINVITO SURVEY 2003- 1°PARTE

3 ASL1Massa Carrara18.455Na ASL2 Lucca20.76816.96781,762,2 ASL3 Pistoia25.71817.26767,657,8 ASL4 Prato22.69417.72278,139,0 ASL5 Pisa30.26024.96884,691,1 ASL6 Livorno32.11624.67476,986,9 ASL7 Siena23.64022.501104,2107,3 ASL8 Arezzo30.35614.94758,658,9 ASL9 Grosseto24.07713.20480,850,9 ASL10 Firenze75.035#60.812114,088,6 ASL11 Empoli25.56930.878120,8185,6 ASL12 Versilia15.76710.09864,079,9 Regione Toscana344.455 254.03882,7%76,7% Popolazione Bersaglio/ann o Estensione 2003 N° Invitate Estensione 2002 Lo screening Cervicale- Estensione anno 2003

4 ESTENSIONE SCREENING CERVICALE REGIONE TOSCANA 2003

5 Lo screening Cervicale- Adesione anno 2003 corretta per esclusioni dopo linvito e inviti inesitati

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7 Lo screening Cervicale SURVEY 2003 – 2°PARTE MONITORAGGIO DEGLI INDICATORI CONTROLLO DI QUALITA (STANDARD GISCi) CONFRONTO CON SURVEY TOSCANA 2002 CONFRONTO CON SURVEY NAZIONALE 2002

8 Screening del carcinoma cervicale Distribuzione dei risultati citologici – Anno 2003 ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Toscana K HSIL LSIL ASCUS/AGUS Negativi Inadeguati TOT 0 9 11 20 5434 13 5487 1 21 36 55 5297 147 5557 1 8 16 167 8027 83 8302 1 19 88 11611154 38011758 2 22 19 103 7802 253 8201 0 3 66 31 8329 433 8862 2 7 14 163 6865 101 7152 0 5 29 0 3089 54 3177 0 43100 54822886 25523832 0 13106 200 9316 299 9934 0 24 70 52 4735 26 4907 7174555144592934204497169

9 Screening del carcinoma cervicale Distribuzione dei risultati citologici (%)– Anno 2003 ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Toscana CancroHSILLSIL ASCUS/AGUS NEG Inadeguati Inadeguati 02 0.000.20.20.499.00.206 0.020.40.61.095.32.61.8 0.010.10.22.096.71.00.8 0.010.20.71.094.93.24.4 0.020.30.21.395.13.16.6 0.000.030.70.394.04.97.1 0.030.10.22.396.01.41.8 0.000.20.90.097.21.70.2 0.000.20.42.396.01.11.5 0.000.11.1 2.093.83.01.6 0.000.51.41.196.50.54.1 0.010.20.61.595.62.12.9

10 Invio in colposcopia per tutte le classi citologiche - Anno 2003 CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING

11 Percentuale di invio in colposcopia per classe citologica- Toscana CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING

12 Percentuale di invio in colposcopia per classe citologica – Anno 2003 e confronto con anno 2002 ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Toscana 2003 Toscana 2002 CancroHSIL LSIL ASCUS/AGUS ALTRO TOT 03 TOT 02 0.000.20.20.40.00.7 0.2 0.010.20.40.20.0 0.9 1.2 0.010.10.20.50.1 0.9 2.3 0.010.20.81.00.01 1.9 2.0 0.030.30.21.30.0 1.8 2.1 0.000.030.70.30.01.1 1.3 n.pn.pn.pn.p n.p 3.7 0.000.20.90.00.0 1.1 1.0 0.000.20.40.70.9 2.2 1.9 0.000.11.12.0 0.01.3 8.6 0.000.51.41.1 0.0 2.4 1.8 0.010.20.50.60.21.5 2.5 0.010.20.81.7 0.1

13 Compliance alla Colposcopia per tutte ASCUS+ ANNO 2003 CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING STANDARD ACCETTABILE>=80% STANDARD DESIDERABILE>=90%

14 DR grezza di lesioni CIN2+ (*1000)-anno 2003 CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING

15 VPP (%) per lesioni istologiche CIN2+ PER CITOLOGIA ASCUS + - Anno 2003 CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING SURVEY TOSCANA 2002 VPP 17.5

16

17 Np: non pervenuto il dato ma il protocollo ne prevede la ripetizione CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING Compliance (%) alla ripetizione del pap test per classe citologica – Anno 2003 Classe CitologicainadeguatiASC-US Modificazioni reattive Cellule endometriali Tutte le ripetizioni LuccaNp--- Pistoia°Np -- Prato60,235,3--45,7 Pisa33,7-19,9-27,7 Livorno33,6--- Siena100--- Arezzo----- Grosseto64,8--- Firenze26,731 6029,5 Empoli26,813,2--21,5 Versilia65,431--47,3 Toscana50,426,819,96041,3

18 CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING COMPLIANCE ALLA RIPETIZIONE DEL PAP TEST 8 PROGRAMMI HANNO FORNITO IL DATO HANNO RIPETUTO LESAME IL 43% DELLE INVITATE A RIPETERE RICHIAMO AUTOMATICO DELLE CITOLOGIE NON VALUTABILI RIVALUTAZIONE DEL DATO PER LE ASCUS

19 Tempi di attesa ANNO 2003 STANDARD INTERVALLO TEST-REFERTO 80% Delle citologia 82% DEI PROGRAMMIRIENTRA NEGLI STANDARD CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING Intervallo test/referto negativo <= 30 giorni (%) ASL2 Lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Regione Toscana 100*10091.042.098.795.0*85.0 10062.0 80*10086.7 Intervallo test/referto negativo <= 45 giorni (%) 100*100 92.099.3n.d.100 86.8 100*10097.8 *stima

20 Indicatori19992000200120022003 % Estensione aggiustata61,268,976,876,782,7 % Adesione allinvito corretta27,534,034,738,741,3 % Citologie inadeguate3,72,22,73,22,1 % Invio in Colposcopia1,61,72,41,81,5 % Compliance alla Colposcopia ASCUS+75,977,8 % Compliance alla Colposcopia HSIL+72,680,772,67583,9 % Compliance alla Colposcopia Ascus/Agus e LSIL 54,663,563,272,974,5 DR grezzo (*1000) per lesioni istologiche CIN2+ 2,01,92,12,02,1 DR grezzo (*1000) per lesioni istologiche CIN1 2,22,53,32,43,0 VPP (%) del pap-test per istologia CIN2+ fra le donne che hanno eseguito la colposcopia per ASCUS+ 17,518,8 VPP (%) delle citologie HSIL+ per istologia CIN2+ fra le donne che hanno eseguito la colposcopia 56,871,669,581,072.3 Principali Indicatori di Performance dei Programmi di Screening Cervicale della Regione Toscana- Confronto fra lattività degli anni 1999, 2000, 2001 e 2002 e 2003 CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING

21 CONCLUSIONI Lo screening Cervicale- Regione Toscana anno 2003 TREND POSITIVO PRINCIPALI INDICATORI ATTIVAZIONE REGIONALE COMPLETA 2004 DISPONIBILITA DEI DATI MIGLIORAMENTO DELL ESTENSIONE POTENZIAMENTO DEL SISTEMA INFORMATICO


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