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Inquinamento atmosferico e cancro Paolo Crosignani, Andrea Tittarelli, Martina Bertoldi, Alessandro Borgini Paolo Crosignani, Andrea Tittarelli, Martina.

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Presentazione sul tema: "Inquinamento atmosferico e cancro Paolo Crosignani, Andrea Tittarelli, Martina Bertoldi, Alessandro Borgini Paolo Crosignani, Andrea Tittarelli, Martina."— Transcript della presentazione:

1 Inquinamento atmosferico e cancro Paolo Crosignani, Andrea Tittarelli, Martina Bertoldi, Alessandro Borgini Paolo Crosignani, Andrea Tittarelli, Martina Bertoldi, Alessandro Borgini Unità di Epidemiologia Ambientale e Registro Tumori Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei Tumori, Milano

2 Cancerogeni nell'aria inquinata Emissioni puntuali Inquinamento atmosferico Idrocarburi aromatici policiclici (1, 2A,2B) Benzene (1), 1-3 Butadiene (1) Formaldeide (1) Emissioni Diesel (2A) Emissioni Benzina (2B)

3 Distribuzione del particolato atmosferico

4 Principali fonti di emissione del particolato atmosferico

5 etiologia multifattoriale (fumo, esp. Professionale, Rn) lunga latenza esposizione cumulativa Tumori respiratori: effetti a lungo termine

6 Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione maschile

7 Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione femminile

8 Tab.1 – Stima degli effetti a lungo termine per ogni incremento di 10 ug/m2 di PM2.5 C. Arden Pope III (JAMA, 2002 – Vol. 287, No. 9)

9 Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano StudioInizioFineDim.Risultati Dockery DW, et al. 6 città U.S.A RR 2.5= 1.27 ( ) Pope CA 3rd, et al. 50 Stati U.S.A RR 2.5= 1.14 ( ) Gen-Air 2006 Vineis, 15 aree in Europa RR=1.14 ( ) per 10 ug/m3 di NO2. RR grande traffico PAARC 2005 Filleul (15), Francia RR=1.06 ( ) per 10 ug/m3 NO NLCS 2007 Beleen Olanda RR 2.5= 1.06 ( ) Studi prospettici su particolato e ca polmone

10 Inquinamento atmosferico: Quanti tumori al polmone a Milano? PM1060 µg/m³ a Milanonel 2002PUMI PM )I livello medio annuo di PM10 è stato calcolato in 60 µg/m³ a Milano nel 2002 (Progetto PUMI ARPA LOMBARDIA – FLA, Marzo 2003); PM 2.5= 60*0.8= 48 2)tumori al polmone 997 lanno. 2) Il totale dei tumori al polmone nella città di Milano è in media di 997 lanno. 3)come TARGET 3) Si considera come TARGET un livello di PM 10 = 30 µg/m³ corrispondente a corrispondente a un livello di PM 2.5 = 24 µg/m³ rischio relativo (RR)PM 2.5 4) rischio relativo (RR) PM 2.5 RR = RR = (48-24)/10 * (1.08-1) + 1 = 1.19 rischio attribuibile (RA) PM 2.5 RA16 RA = (RR-1)/RR*100 = 16% 160morti totale = 160 morti

11 Schwartz J. et al. (Environmental Health Perspectives, 2008 – vol. 116, n. 1)

12 Distribuzione della popolazione esposta al PM 10 (Kunzli, et al, Lancet 2000)

13 Leucemie infantili e traffico veicolare Wertheimer & Leeper, Usa 1979 Traffico>5000 veicoliRR = 1.6 (1.1 – % C.I.) Savitz & Feingold, Usa 1989 Densità di traffico RR = 1 – 1.2 – 2.7 (1.3 – % C.I.) Feychting, Svensson, Ahlbom, Svezia 1998 NO 2 RR = 1 – 1.7 – 2.7 (0.3 – % C.I.) Knox, UK 2005 Vicinanza a hot spots RR = 2.52 Raaschou-Nielsen et al., Copenaghen 2000 Benzene Nessun rischio riscontrato

14 Risultati

15 Formaldeide e ca polmonare SorgenteRisultatiNote IARC Monograph no 62, 1995 Blair et al, 1986 – RR=1.7 Sterling et al, 1988 – RR= A (probable carcinogen) Limitata nelluomo Sufficiente nellanimale Partanen, 1993RR=1.11 ( )-ve nellabstract Sterling et al, 1994 Esp. Cum. Trend: 1.15, 1.13, 1.49 Confronto interno Callas et al, 1996 Rischi elevati, non sign. No trend Rianalisi studio Blair Marsh et al, 1996 SMR 134 short e 119 long 1.74, 1.57, 1.80 durata per diverse esp. -ve nellabstract Collins et al, 1997Metanalisi 1.1 Autori Monsanto ABS: non evidence Coggon et al, ( ) Coorte di produttori delle 6 fabbriche inglesi IARC Monograph no 88, (human carcinogen)Solo per rinofaringe

16 IARC Monograph no 88 Page 276: In summary, there is strong but not sufficient evidence for a causal association between leukaemia and occupational exposure to formaldehyde. Page 277: A number of studies have found associations between exposure to formaldehyde and cancer at other sites, including the oral cavity, oro- and hypo pharynx, pancreas, larynx, lung and brain. However, the Working Group considered that the overall balance of epidemiological evidence did not support a causal role for formaldehyde in relation to these other cancers Moreover, about sinonasal cancer (page 277) there is only limited epidemiological evidence….

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20 Mortalità Totale Enhance Health 2007 Coriano: Residenza superiore a 5 anni Esposizione metalli pesanti - Donne Livelli di esposizione MEDIO +7% +26% ALTO +9% +54% BASSO +17% +17% Mortalità Tumore

21 Germany = +62%; France = +45%; Spain = +64%; Austria = +125%; UK = +30%; Italy = +59% Source: Gallo PF, Italian Medicines Agency (AIFA) Italian Health Ministery

22 COSTI DI TRATTAMENTI CON FARMACI ANTINEOPLASTICI INNOVATIVI, USA FarmacoCosto totale di un trattamento completo (dollari US) Aumento della sopravvivenza in mesi CETUXIMAB (Erbitux) BEVACIZUMAB (Avastin) ERLOTINIB (Tarceva) gg SORAFENIB (Nexavar) J Ntl Cancer Inst 2009;101:


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