Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo: il contributo del risk manager A. Soccetti.

Presentazione sul tema: "Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo: il contributo del risk manager A. Soccetti."— Transcript della presentazione:

1 Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo: il contributo del risk manager A. Soccetti

2 mondo sanitario mercato assicurativo risk manager intermediatore assicuratore nazionale extranazionale

3 mercato assicurativo assicuratore nazionale

4 mondo sanitario mercato assicurativo risk manager

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13 risk manager Organizzativo funzione permanente e specifica Attività gestione rischio clinico e sicurezza cure, incluso monitoraggio e analisi eventi avversi (SIMES) gestione errori ed eventi avversi implementazione buone pratiche

14 risk manager Organizzativo collocazione della funzione ? Attività requisiti ? competenze ? formazione ?

15 risk manager Staff Direzione

16 risk manager Organizzativo funzione permanente e specifica Attività gestione rischio clinico e sicurezza cure, incluso monitoraggio e analisi eventi avversi (SIMES) gestione errori ed eventi avversi implementazione buone pratiche

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20 Tracciati SIMES

21 processi assistenziali dinamiche economico- assicurative patrimonio tecno-strutturale risk manager Attività

22 mercato assicurativo mondo sanitario risk manager

23 Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo Stato dellarte

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25 [The medical malpractice system] has internal logic but falls far short of its social goals of promoting safer medicine and compensating wrongfully injured patients. – Legal scholars Studdert, Mello, and Brennan

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28 modifica del ruolo di committenza del P evoluzione giurisprudenziale della responsabilità evoluzione giurisprudenziale dei profili di danno

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32 Rates of All Harms, Preventable Harms, and High-Severity Harms per 100 Admissions, Identified by Internal and External Reviewers, According to Year. Landrigan CP et al. N Engl J Med 2010;363:2124-2134.

33 Stima dei danni medici risarcibili rilevazione su chart review Median percentage (interquartile range) % ammissioni ospedaliere implicate in EA 9,2% % EA prevedibili 43,5% % EA con danno maggiore 24,6% % EA prevedibili + danno maggiore sul totale ammissioni 0,98% Rapporto sinistri/dimessi (su 10.000) 98 EN de Vries et al. The incidence and nature of in-hospital adverse events: a systematic review Qual Saf Health Care 2008;17:216-223

34 Stima dei danni medici risarcibili rilevazione soggettiva* *The Kaiser Family Foundation/Agency for Healthcare Research and Quality/Harvard School of Public Health. National Survey on Consumers Experiences With Patient Safety and Quality Information ha ritenuto e ritiene di essere stato coinvolto in prima persona o tramite un suo familiare in un percorso di cura erroneo 34% ha ritenuto e ritiene che in tale percorso di cura erroneo ci sia stata produzione di danno 31% Totale10,5% Rapporto sinistri/dimessi (su 10.000) 1050

35 Benchmark rapporto sinistri/dimessi

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39 Agenda Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo

40 Patient safety.. reduction of the risk of unnecessary harm associated with healthcare to an acceptable minimum.. the avoidance, prevention, and amelioration of adverse outcomes or injury from the process of healthcare Charles Vincent

41 Definizione WHOVincent unnecessary harm injury Danno adverse outcomes Esito Safety Quality

42 Carta europea dei diritti del malato Presentata a Bruxelles il 15 novembre 2002 14. Diritto al risarcimento Ogni individuo ha il diritto di ricevere un sufficiente risarcimento in un tempo ragionevolmente breve ogni qual volta abbia sofferto un danno fisico ovvero morale e psicologico causato da un trattamento di un servizio sanitario.

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44 Accreditamento di strutture e professionisti Promozione delle migliori pratiche Integrazione fra aree professionali Istituzionalizzazione a vari livelli di programmi di gestione del rischio Promozione di politiche di comunicazione

45 Politiche della sicurezza Asimmetria informativa

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48 Charles Epps Medical liability, 1986. Problem, prescription, prognosis J Bone Joint Surg Am. 1986; 68:1116-1124 Medical liability is indeed a momentous problem that involves many sectors of society. The solutions will require input from all of society. Because physicians have a major interest in the outcome, we must assume a leadership role in obtaining solutions to the problem... If we succeed, the practice of medicine and all of society will benefit.

49 Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo Strumenti

50 The legal system are too costly, too painful, too destructive, too inefficient for truly civilized people WE Burger, Chief Justice of US Supreme Court Risoluzione alternativa delle controversie

51 Politiche «guidate» di approccio allazione risarcitoria

52 Azioni sul sistema giurisprudenziale responsabilità di azienda consolidazione dei profili di danno risarcibili qualificazione degli esperti

53 Azioni sul profilo risarcitorio tetto massimo di risarcibilità fondo di compensazione sistema di sussidiarietà calibrazione dei risarcimenti

54 Alternative no-fault: responsabilità collettiva

55 stakeholders mondo sanitario mercato assicurativo risk manager ….

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