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07/10/2006Mirco Tedeschi1 Eaccettabile un collaudo dell audioprotesista? Valutazioni sui problemi inerenti il collaudo Mirco Tedeschi audioprote1sista.

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Presentazione sul tema: "07/10/2006Mirco Tedeschi1 Eaccettabile un collaudo dell audioprotesista? Valutazioni sui problemi inerenti il collaudo Mirco Tedeschi audioprote1sista."— Transcript della presentazione:

1 07/10/2006Mirco Tedeschi1 Eaccettabile un collaudo dell audioprotesista? Valutazioni sui problemi inerenti il collaudo Mirco Tedeschi audioprote1sista Centro acustico Italiano RE

2 07/10/2006Mirco Tedeschi2 Secondo la gazzetta ufficiale il medico prescrittore del presidio è tenuto a verificare la correttezza clinica e la rispondenza alla prescrizione, perciò la risposta al titolo della presente relazione potrebbe essere fin dora : No il collaudo dellaudioprotesista non può essere accettabile per lAUSL. Il medico prescrittore rappresenta il garante dellAUSL del servizio che la stessa paga al centro audioprotesico.

3 07/10/2006Mirco Tedeschi3 Figure professionali che eseguono un tipo di collaudo Audioprotesista Otorino o Audiologo Foniatra

4 07/10/2006Mirco Tedeschi4 Il collaudo dellaudioprotesista Verifica del corretto funzionamento delle protesi ( orecchio elettronico, orecchio del audioprotesista ) Resa protesica in campo libero con audiometria tonale e vocale Resa protesica in –vivo

5 07/10/2006Mirco Tedeschi5 Resa protesica con orecchio elettronico in- vivo

6 07/10/2006Mirco Tedeschi6 Resa protesica con audiometria vocale in C.L

7 07/10/2006Mirco Tedeschi7 Come si usa laudiometria vocale in C.L in competizione con c.party Premesso che si cercherà innanzi tutto di ottenere una percentuale di discriminazione più alta possibile, ad un range di segnale in ingresso più grande possibile, senza segnali in competizione. Premesso che solo se si otterranno percentuali inferiori al 100% il test con competizione sarà utile per definire quantità e modalità di guadagno Si procede come segue

8 07/10/2006Mirco Tedeschi8 Come si usa laudiometria vocale in C.L in competizione con c.party Ricercare il livello di rapporto S.N che fa abbassare la discriminazione del 10%/20% proporre le intensità da 60 a 90 dBa se la curva di discriminazione è in salita il guadagno è aumentabile se la curva è in discesa il guadagno è troppo elevato se la curva è piatta o con leggero roll-over sugli 80 dBa il guadagno è corretto

9 07/10/2006Mirco Tedeschi9 Alcuni casi clinici

10 07/10/2006Mirco Tedeschi10 Donna ; anni 77; Discriminazione vocale scarsa; Confronto fra diverse modalità di amplificazione:WDRC e WDRC tendente al lineare La modalità tendente al lineare con guadagno moderato sulle basse frequenze risulta la preferita

11 07/10/2006Mirco Tedeschi11 Uomo; 67 anni ; Perdita neurosensoriale sulle frequenze acute di grave entità; Applicazione di protesi open

12 07/10/2006Mirco Tedeschi12 Verifica della prestazione con test vocale in competizione S/N 0 dB

13 07/10/2006Mirco Tedeschi13 Donna ; 74 anni ; Perdita uditiva mista con componente trasmissiva da otosclerosi con inizio 40 anni fa, mai operata ne protesizzata. Approccio protesico con modalità non lineare e con crescita del guadagno lenta e diluita nel tempo

14 07/10/2006Mirco Tedeschi14 Donna ; 58 anni; Perdita neurosensoriale ad isole acustiche a sx e grave profonda a dx; Portatrice di protesi da 30 anni con amplificazione modalità lineare e super compressione in uscita. Campo dinamico ristretto intorno ai 750 Hz Grandi difficoltà nella sostituzione delle protesi

15 07/10/2006Mirco Tedeschi15 Alla fine si sceglie una modalità lineare (dsc) simile a quella precedente con possibilità del controllo delluscita max precisa ed estremamente settoriale. Le modalità WDRC provate fornivano maggiore profondità di campo ma assolutamente inefficienti a distanza ravvicinata.

16 07/10/2006Mirco Tedeschi16 Donna ; 86 anni ; Medio grave perdita uditiva neurosensoriale bilaterale più grave a destra. Portatrice di protesi destra da 10 anni, modalità non lineare WDRC. La figlia desidera che possa sentire meglio. La protesi scelta, dà subito buoni risultati, lo conferma anche la vocale in competizione

17 07/10/2006Mirco Tedeschi17 La modalità e quantità del guadagno non è in funzione stretta dellesame audiometrico liminare perciò un collaudo prestazionale da parte del medico prescrittore al giorno doggi è difficilmente eseguibile per i seguenti problemi: Strumentali Dispendio di tempo Protesi acustiche sempre più complesse ( era digitale ) e non controllabili al di fuori del centro audioprotesico.

18 07/10/2006Mirco Tedeschi18 Conclusioni Il medico prescrittore può essere aiutato da una resa protesica dellaudioprotesista che integra la propria valutazione unitamente ad alcune veloci domande allutente finale : Conosce il funzionamento delle sue protesi acustiche ? porta con vantaggio le sue protesi acustiche ? Se a queste domande lutente risponde negativamente risulta indispensabile rimandarlo allaudioprotesista ed un eventuale confronto fra le varie figure coinvolte nellapplicazione protesica è di grande importanza.

19 07/10/2006Mirco Tedeschi19 Conclusioni Laudioprotesista ha comunque raggiunto unautonomia professionale che si integra con le professionalità che partecipano alladattamento protesico potendo fornire così il proprio contributo senza essere prevaricato e senza prevaricare le altrui competenze. Non si tratta di accettare in toto il collaudo dellaudioprotesista ma di utilizzarlo come compendio e confronto alle valutazioni e prerogative del medico prescrittore. Laudioprotesista non può assolutamente prescindere da una valutazione prestazionale dellapplicazione effettuata, è la base della sua professionalità, del buon esito applicativo per lutente, del confronto con le altre professionalità.

20 07/10/2006Mirco Tedeschi20 Grazie per lattenzione


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