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1 L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. La Rosa, G.

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1 1 L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. La Rosa, G. Giglio, L. Oggiano RESEARCH INSTITUTE PAEDIATRIC HOSPITAL BAMBINO GESU PALIDORO (ROME)

2 2 L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO Balance Coronale Balance Sagittale Correzione obliquità pelvica Sanguinamento Tempi chirurgici Osteopenia Stato nutrizionale

3 3 Periodo: N°di pazienti: 92 (65 F, 27 M) Età media: 14 years (10-17) Eziologia: paralisi cerebrale infantile Angolo di Cobb pre-op medio: 96°±25° Cifosi toracica pre-op media: 19°±8° (range: da -15°a 62°) L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

4 4 Costrutto ibrido Uncini Universal Clamps Viti peduncolari L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

5 5 Modalità di assemblaggio Clamps - barra SUBLAMINAR FIGURE OF 8 SQUARE LASHING FIGURE OF 3 TIE KNOT L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

6 6 Ottima correzione sul piano coronale L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

7 7 Eccellente controllo del profilo sagittale L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

8 8 106° 14° Scoliosi in paralisi cerebrale infantile: correzione mediante fissazione ileosacrale, viti peduncolari lombari a tutti i livelli, UC a livello toracico e pinza di uncini allapice della strumentazione.% di correzione: 86,6%. Ottimo contour sagittale. Casi clinici L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

9 9 110° 23° Intervento definitivo Osteosintesi temporanea 38° Casi clinici Tetraparesi in PCI: Intervento chirurgico in 2 tempi Controllo dellobliquità pelvica mediante vite iliaca e barra dedicata. L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

10 10 Numero totale di pazienti 92 Maschi (%) 27 (29.3) Femmine (%) 65 (70.7) Età media(range) 14 (10-17) Angolo di Cobb pre-op. medio (media ± SD) 96° ± 25° Angolo di Cobb post-op. medio (media ± SD) 22° ± 17° % di correzione sul piano coronale 77 ± 9 Cifosi toracica pre-op. media (media ± SD) 19° ± 8° Cifosi toracica post-op. media (media ± SD) 26° ± 6° % di correzione sul piano sagittale 40 ± 6 Tempo operatorio (minuti; media ± SD) 240 ± 30 Perdite ematiche (ml; media ± SD) 1200 ± 400 Tempi di fluoroscopia (secondi; media ± SD) 6 ± 1.5 Complicanze peri-operatorie 16.6% Perdita di correzione sul piano coronale a 1 anno f-up (media ± SD) 7° ± 2° Perdita di correzione sul piano sagittale a 1 anno f-up (media ± SD) 2° ± 1° L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

11 11 Gruppo 1: pazienti con valori di cifosi toracica pre-op compresi fra 20° e 40 (media ± SD = 29°±8°) L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO cifosi toracica post-op media ± SD : 31°± 6°

12 12 Gruppo 2: pazienti con lordosi toracica pre-op. (< 20°, range compreso tra -15° e 18° nella nostra casistica: media ± SD = 10°±6°) L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO cifosi toracica post-op media ± SD : 20°±4°

13 13 Gruppo 3: pazienti con ipercifosi pre-op (> 40°, range compreso tra 43°e 62° nella nostra casistica: media ± SD = 51°±8°) L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO cifosi toracica post-op media ± SD : 35°±6 °

14 14 L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

15 15 L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

16 16 L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

17 17 Tempo operatorio medio: 240 min. (tempo limite) Limite di perdite ematiche: 75% del volume circolante totale Nelle curve oltre i 100°: procedura in 2 tempi L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

18 18 Il costrutto ibrido appare sicuro ed efficace nel trattamento della scoliosi neurologica, permettendo unottima correzione della deformità con una riduzione dei tempi operatori, del tempo di esposizione alle radiazioni e delle perdite ematiche rispetto ai montaggi all-screws. COSTRUTTO IBRIDO permette una chirurgiaS.E.R.L.E. S afe (sicura – non lesioni durali né complicanze neurologiche) E ffective (efficace – correzione media sul piano coronale: 77%, correzione media sul piano sagittale: circa 40%) R eliable (affidabile – breve curva di apprendimento) L ess E xpensive (poco costosa – meno costosa rispetto ai montaggi con tutte viti in alcune Nazioni) L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO


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