OCCLUSIONE INTESTINALE
Occlusione Meccanica Ileo Paralitico Pseudo - Ostruzioni OCCLUSIONI INTESTINALI Occlusione Meccanica Ileo Paralitico Pseudo - Ostruzioni
OCCLUSIONI INTESTINALI DIAGNOSI SEDE NATURA
- PATOLOGIA EXTRAPARIETALE OCCLUSIONI INTESTINALI EZIOLOGIA OSTRUZIONE - LUME - PATOLOGIA PARETE - PATOLOGIA EXTRAPARIETALE
Cause Intraluminali: Calcoli Intraluminali OCCLUSIONI INTESTINALI EZIOLOGIA Cause Intraluminali: Calcoli Intraluminali Bezoari Corpi Estranei Enteroliti Parassiti “Impattamento Fecale” Cause Intramurali: Congenite Atresia, Stenosi Infiammatoria Morbo di Crohn Diverticolite Neoplastica Traumatica Post-attinica (stenosi da raggi) Postoperatoria Invaginazione Pneumatosi Intestinale Endometriosi
Cause extramurale Postoperatoria Aderenze OCCLUSIONI INTESTINALI EZIOLOGIA Cause extramurale Postoperatoria Aderenze Briglie Ascessi Ematomi Ernia interna Volvolo Malposizionamento anse, etc Post-infiammatoria: Aderenze Ernie: Interne, esterne Carcinomatosi Ascessi, Ematomi Corpi estranei Sindrome del Compasso Aorto -Mesenterico Pancreas Anulare
CIRCOLO VIZIOSO ALTERAZIONI IDROELETTROLITICHE ALTERAZIONI DEI GAS OCCLUSIONI INTESTINALI FISIOPATOLOGIA ALTERAZIONI IDROELETTROLITICHE ALTERAZIONI DEI GAS BATTERI ALTERAZIONI CIRCOLATORIE DELLA PARETE PERISTALSI CIRCOLO VIZIOSO
- FERMENTAZIONE BATTERICA - NEUTRALIZZAZIONE HCl GASTRICO OCCLUSIONI INTESTINALI FISIOPATOLOGIA GAS INTESTINALI (100 ml) - ARIA INGERITA - FERMENTAZIONE BATTERICA - NEUTRALIZZAZIONE HCl GASTRICO
Liquidi intestinali (7000 ml/die) OCCLUSIONI INTESTINALI FISIOPATOLOGIA Liquidi intestinali (7000 ml/die) Alimenti 2000 ml Secrezione Salivare 1000 ml Secrezione Gastrica 1500 ml Secrezione Biliare 1000 ml Secrezione Pancreatica 1500 ml FECI < 200 ml
OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE DEL COLON APERTA CHIUSA PERFORAZIONE
Traslocazione Batteri e Tossine OCCLUSIONI INTESTINALI STRANGOLAMENTO Alterata Perfusione Necrosi emorragica Traslocazione Batteri e Tossine - Volvolo - Briglie - Invaginazione - Ernie MORTALITA’ 30%
- Equilibrio Acido-Base - Amilasi, LDH OCCLUSIONI INTESTINALI DIAGNOSI ESAMI DI LABORATORIO - Leucocitosi - Ematocrito - Elettroliti - Equilibrio Acido-Base - Amilasi, LDH
RX Diretta Addome Clisma del colon Clisma del tenue Endoscopia OCCLUSIONI INTESTINALI DIAGNOSI RX Diretta Addome Clisma del colon Clisma del tenue Endoscopia Ecografia TAC
OCCLUSIONI INTESTINALI TENUE
OCCLUSIONI INTESTINALI Livelli Idroaerei
OCCLUSIONI INTESTINALI COLON
OCCLUSIONI INTESTINALI CLISMA COLON
Neoplasie (Carcinosi) Ileo Biliare Bezoar OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - TENUE Aderenze (50-60%) Ernie (20%) Neoplasie (Carcinosi) Ileo Biliare Bezoar Malattie Infiammatorie Croniche Ematoma Intramurale (Anticoagulanti) Invaginazione Meckel Mesenterium Commune
OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - TENUE Aderenze (50-60%)
Esemplificazione di Occlusione Intestinale da briglia Aderenziale
Esemplificazione di Occlusione Intestinale da Briglia Aderenziale
LAPAROTOMIA ESPLORATIVA OCCLUSIONI INTESTINALI CASO CLINICO LAPAROTOMIA ESPLORATIVA - Occlusione Intestinale da Briglia Aderenziale con Necrosi Ansa Ileale - Lisi di Briglia Aderenziale e resezione Anastomosi di Ansa Ileale
OCCLUSIONE MECCANICA - COLON OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COLON TUMORI (75%) Diverticolite Volvolo Ernie MIC
OCCLUSIONE MECCANICA - COLON OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COLON TUMORI (75%) Diverticolite Volvolo Ernie MIC
OCCLUSIONE MECCANICA - COLON OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COLON Tumori (75%) DIVERTICOLITE Volvolo Ernie MIC
OCCLUSIONE MECCANICA - COLON OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COLON TUMORI (75%) Diverticolite VOLVOLO Ernie MIC
OCCLUSIONE MECCANICA - COLON OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COLON TUMORI (75%) Diverticolite Volvolo Ernie MIC
OCCLUSIONE MECCANICA - COMPLICANZE OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COMPLICANZE - Colite Sovrastenotica (Traslocazione Batterica) - Perforazione (micro - macroperforazione) a distanza (Diastasiche) a livello dell’Occlusione - Peritonite (Mortalità >50%)
Inibizione Motilità Intestinale OCCLUSIONI INTESTINALI ILEO PARALITICO Inibizione Motilità Intestinale Flogosi Acuta Intraperitoneale Traumi Rachide Patologia Retroperitoneale - Urologica Broncopolmonite Alterazioni Elettrolitiche Ileo Post-Operatorio
- Controllo Elettroliti - Escludere Altre Cause OCCLUSIONI INTESTINALI ILEO PARALITICO - POST-OPERATORIO Peristalsi Gastrica 24 - 48 h Peristalsi Colon 48 - 72 h - Controllo Elettroliti - Escludere Altre Cause Flogosi Intraperitoneale Meccaniche
Pseudo - Ostruzioni Croniche Secondarie OCCLUSIONI INTESTINALI PSEUDO - OSTRUZIONI Pseudo - Ostruzioni Croniche Secondarie - Malattie Muscolatura Liscia Intestinale - Disordini Endocrini - Patologia Neurologica - Cause Farmacologiche - Megacolon Funzionale - Megaretto Idiopatico - Atonia Rettale Senile Pseudo - Ostruzione Idiopatica Miopatia Viscerale Congenita (Autosomica Dominante)
Distensione Acuta del Colon OCCLUSIONI INTESTINALI Sindrome di OGILVIE COLON: PSEUDO-OSTRUZIONE Distensione Acuta del Colon Patologie e fattori Scatenanti Denervazione Parasimpatica Sacrale Distensione Cecale < 10 cm > 12 cm Trattamento Conservativo Rischio Perforazione
Distensione Acuta del Colon OCCLUSIONI INTESTINALI Sindrome di OGILVIE COLON: PSEUDO-OSTRUZIONE Distensione Acuta del Colon mima la sintomatologia dell’ostruzione meccanica in assenza di una lesione ostruttiva. molte delle condizioni dell’ILEO DINAMICO sono anche implicate in questa SINDROME. La patogenesi appare essere MULTIFATTORIALE e non è stata completamente spiegata
Diagnosi Differenziale Ostruzione OCCLUSIONI INTESTINALI Sindrome di OGILVIE COLON: PSEUDO-OSTRUZIONE CLINICA - Massiva distensione Addominale con/senza Vomito, Dolore - Diarrea e “flatus” - Rumori peristaltici - Massa palpabile a destra - Colon destro - Non c’è Gas a sinistra e nel Retto Endoscopia senza insufflazione Clisma Diagnosi Differenziale Ostruzione