L’ASSISTENZA PREOPERATORIA E LA LA PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO MARIA DOLORES D’ELIA AZIENDA USL BOLOGNA

GESTIONE PRE-OPERATORIA Informazione DISEGNO PREOPERATORIO Preparazione psicologica da parte dell'equipe chirurgica e infermieristica Preparazione dell’intestino alla diagnostica strumentale e all'atto chirurgico Preparazione fisica: Igiene della persona (doccia preoperatoria) Tricotomia

DISEGNO PREOPERATORIO

GESTIONE PRE-OPERATORIA OBBIETTIVI: Individuare la sede in cui confezionare la stomia per prevenire le complicanze secondarie a malposizionamento

GESTIONE PRE-OPERATORIA OBBIETTIVI: Assicurare una condizione che permetta alla persona di gestire in modo facile ed autonomo l’igiene e l’apparecchiatura della stomia

GESTIONE PRE-OPERATORIA OBBIETTIVI: Favorire l’applicabilità e l’adesività del sistema di raccolta con conseguente riduzione dei costi di gestione

GESTIONE PRE-OPERATORIA OBBIETTIVI: Favorire il benessere psico-fisico della persona

MATERIALE OCCORRENTE Matita dermografica o pennarello indelebile Cerotto predisegnato a forma di stomia

POSIZIONAMENTO DELLA STOMIA E' un momento fondamentale da cui dipenderà la corretta funzionalità e la ottimale gestione dello stoma

POSIZIONAMENTO DELLA STOMIA 2 1 3 4 5 6 7 POSIZIONAMENTO DELLA STOMIA La corretta posizione sarà lontana da: Margine costale Ombelico Cicatrici pregresse Pieghe adipose Linea della vita Incisione principale Cresta iliaca

POSIZIONAMENTO

POSIZIONAMENTO Applicando un bollino adesivo*, si dovrà inoltre verificare l'esatto posizionamento nelle diverse posture: Eretta Supina Seduta *in alternativa al bollino si potrà usare anche una normale placca da stomia

POSIZIONAMENTO

POSIZIONAMENTO

POSIZIONAMENTO Distesa In piedi Seduta

POSIZIONAMENTO

POSIZIONAMENTO Nell'esame pre-operatorio si dovrà inoltre tener conto della lassità di certi tessuti adiposi

POSIZIONAMENTO Individuato l'esatto punto lo si disegnerà con una matita dermografica prima di rimuovere il bollino.

POSIZIONAMENTO Si dovrà inoltre tener conto di: Abitudini di vita Abbigliamento Religione

POSIZIONAMENTO Un errato posizionamento può diventare un grave impedimento per le attività lavorative, sportive, e di relazione del paziente

PROCEDURA Durante tutte queste manovre, parlare con il paziente, coinvolgerlo, domandare quali sono le sue abitudini di vita, se fa sport, se ama nuotare, come usa vestirsi (cintura o bretelle?) Questo lo aiuterà a pensare che la sua vita riprenderà dal punto in cui l’ha lasciata per entrare in ospedale

PROCEDURA

Preparazione meccanica Da 6 giorni prima dell’intervento 2 giorni prima dell’intervento il giorno prima dell’intervento Dieta senza scorie Al mattino Selg 1000 lt.3 x os + Milicon 30 cp Al mattino Selg 1000 lt.2 x os + Milicon 30 cp

Preparazione meccanica In alternativa al Selg si puo’ usare un flacone di x PREP

Profilassi antibiotica 18 ore prima dell’intervento chirurgico 17 ore prima dell’intervento chirurgico 8 ore prima dell’intervento chirurgico Neomicina 1 gr.+ Eritrocina 1 gr x os

Profilassi antibiotica Antibiotico a largo spettro End. Il giorno dell’intervento, all’induzione

Preparazione fisica Il giorno dell’intervento: doccia preoperatoria tricotomia

E finalmente… La Sala Operatoria!

INTERVENTO Grazie per l'attenzione