INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA Il Supporto Farmacologico in Vulnologia “INTEGRATORI” O “FLEBOTROFI”? Dott.ssa Silvia Massini U.O. Chirurgia Vascolare Ospedale Infermi Rimini

PATOLOGIA VENOSA & LINFATICA Linee Guida Flebo-Linfologiche SIF-SICVE 2016 Lo scopo della terapia farmacologica è correggere le turbe micro e macro vascolari e ripristinare per quanto possibile le funzioni fondamentali del microcircolo

PATOLOGIA VENOSA & LINFATICA Linee Guida Flebo-Linfologiche SIF-SICVE 2016 I farmaci Flebotropi o Vasoattivi rappresentano un gruppo eterogeneo di sostanze, la maggior parte di origine naturale, che hanno una azione: Antiossidante, antiradicalica Aumento del tono venoso Riduzione della fragilità vasale Diminuzione della permeabilità vasale Incremento dell’ossigenazione locale Blocco della sintesi dei mediatori dell’infiammazione Inibizione di collagenasi ed elastasi Regolazione del metabolismo endoteliale Stimolazione della sintesi del collagene Stimolazione di sostanze ad azione antiaggregante

PATOLOGIA VENOSA & LINFATICA Azione dei principali vasoattivi FFPM (Diosmina + Flavonoidi), Rutina Aumento tono venoso, drenaggio linfatico, azione antiradicalica Cumarina Aumento tono venoso, drenaggio linfatico Estratto di ippocastano, Escina Aumento tono venoso, azione antiradicalica Estratto di foglia di Vite Rossa Antiedemigeno Sulodexide – Mesoglicano Antitrombotici, Fibrinolitici, Antiradicalici

PATOLOGIA VENOSA & LINFATICA Linee Guida Internazionali (Nicolaides et al. 2014) In pazienti con MVC si raccomanda l’impiego di: FFPM (grado 1 B) Rutina, troxerutina, estratto di foglia di vite rossa, estratto di ippocastano (grado 2 B) Diosmina (grado 2 C)

PATOLOGIA VENOSA & LINFATICA (Livello evidenza A, Raccomandazione IIa) Linee Guida ESVS 2015 I venoattivi dovrebbero essere considerati come una opzione di trattamento per il gonfiore e il dolore causato da MVC (Livello evidenza A, Raccomandazione IIa) Nei pazienti con Ulcere venose, Sulodexide e FFPM dovrebbero essere considerate in aggiunta alla terapia compressiva

PATOLOGIA VENOSA & LINFATICA Linee Guida Italiane sul Linfedema (Michelini et al. 2007) Antibiotici Penicilline Benzopironi (alfa e gamma) Cumarina, Diosmina Proteolitici Bromelina