Manuela Mereu Ospedale Clinicizzato, Chieti Caso del mese #2 Gennaio 2019 Anamnesi patologica prossima: Paziente di sesso femminile, 23 anni giunta al pronto soccorso in seguito ad incidente stradale. La paziente ha fratture del bacino e del femore dx. Viene richiesto esame RX del Torace Manuela Mereu Ospedale Clinicizzato, Chieti
A B A: radiografia del torace all’ingresso B: radiografia di controllo dopo 36 ore per la comparsa di dispnea Frascaro valentina
QUAL’È L’IPOTESI DIAGNOSTICA?
A B Reperti A: La radiografia del torace non evidenzia alterazioni pleuro-parenchimali significative B: la radiografia del torace documenta la presenza di multiple opacità alveolari distribuite bilateralmente maggiormente in sede medio-basale Frascaro valentina
Reperti TC: Presenza di opacità a «vetro smerigliato» in entrambi polmoni con distribuzione disomogenea Sottile falda di versamento pleurico dx.
Qual è la diagnosi? EMBOLIA GRASSOSA
EMBOLIA GRASSOSA Si manifesta in seguito a fratture multiple delle ossa lunghe e della pelvi Generalmente 24-48 ore dopo il trauma Le ipotesi patogenetiche : acidi grassi liberi che determinano una reazione tossica a livello dell’endotelio ostruzione meccanica da parte degli emboli grassosi TC: aree di consolidazione e «ground glass» con distribuzione «a chiazze e disomogenea» Non difetti di riempimento nelle arterie polmonari
BIBLIOGRAFIA Malagari K, Economopoulos N, Stoupis C et al. (2003) High resolution CT findings in mild pulmonary fat embolism. Chest 123:1196-1201. Uransilp N, Muengtaweepongsa S, Chanalithichai N et al. Fat embolism syndrome: a case report and review literature. Case Rep Med. 29;2018:1479850.