TAVOLA ROTONDA Rete ospedale-territorio per la diagnosi e la terapia Luigi Rossi SESSIONE PARALLELA 7 LA SINDROME DELLE APNEE OSTRUTTIVE NEL SONNO: UNA PATOLOGIA CRONICA EMERGENTE

“Paradox: we are still practicing acute care medicine in a world of chronic disease” Kane RL. Double Expansion of Morbidity ………… ci ammaliamo prima e si vive di più ….

La stratificazione della popolazione in base al livello rischio è alla base del ECCM e della presa in carico territoriale del paziente cronico

PNC: il macroprocesso Il piano nazionale cronicità per declinare obiettivi e linee di intervento ha disegnato il percorso del paziente cronico suddiviso in 5 fasi

L’OSAS è una malattia di interesse multidisciplinare ……… Riconfigurare il «punto di osservazione» verso una visione olistica centrata sulla persona L’OSAS è una malattia di interesse multidisciplinare ……… …. per promuovere la qualità dell’assistenza, la sicurezza delle cure e l’uso appropriato delle risorse è necessario costruire un sistema basato da un lato sull’integrazione tra i servizi ospedalieri, dall’altro sull’integrazione della rete ospedaliera con la rete dei servizi territoriali …… fonte ccm-network

PDTA come Percorso condiviso tra Ospedale e Territorio per la gestione integrata del paziente «cronico» (long term), per combattere le “disequità” PAI come intervento di cura multidisciplinare teso ad obiettivi, anche minimi, ma raggiungibili

Il care management: processo di pianificazione, coordinamento, gestione e revisione dell’assistenza cucita (taylored) sull’assistito in base ai suoi bisogni complessivi - Misure preventive che agiscano cambiando gli stili di vita degli individui a rischio - L’offerta di cure appropriate secondo i PDTAs consolidati e - Il modello assistenziale è incentrato sulla persona (person focused care) e sull’empowerment del paziente sistema di supporto all’autogestione, che preveda di sviluppare azioni tendenti a migliorare la qualità della vita rispetto a più corretti stili di vita. Fonte Fonte G. Graffigna, Milano 2017 –D. Pagliacci, Pisa 2017 - G. D’Amato, Pisa 2018 P. Francesconi, Pisa 2018. modificata

Sarà mai un gioco di Squadra? Ospedale e Territorio Sarà mai un gioco di Squadra? Cure Intermedie RSA Infermieristica terr. ADI farmacia Specialistica riabilitazione MMG CdS ospedale

«QUANDO GUARDATE, GUARDATE LONTANO; E ANCHE QUANDO CREDETE DI GUARDARE LONTANO, GUARDATE ANCORA PIU’ LONTANO» Robert Baden-Powell