L’INFERMIERE IN UROLOGIA L’INFERMIERE E L’URODINAMICA

Studia le anomalie funzionali vescico-uretrali che L’ESAME URODINAMICO A COSA SERVE? Studia le anomalie funzionali vescico-uretrali che si verificano durante le 2 fasi del ciclo minzionale: RIEMPIMENTO SVUOTAMENTO CISTOMANOMETRIA STUDIO PRESSIONE/FLUSSO

INVASIVITA’ An illustration from Caspar Stromayr's Practica Copiosa (1559). The manuscript covered repair of hernias and hydroceles.

INVASIVITA’

INVASIVITA’ INDICAZIONI DURATA DELL’ESAME COMPLICANZE COSTO RAPPORTO COSTI/BENEFICI INDICAZIONI

INDICAZIONI Condizioni di alterato riempimento/ svuotamento vescicale in assenza di IVU (sesso, età, volumetria prostatica, prolasso ostruente, anamnesi neurologica) Studio preoperatorio dei pazienti con incontinenza (urgenza-frequenza non altrimenti spiegabile)

INFORMAZIONE Uroflussometria Cistomanometria Leak Point Pressure Studio Pressione-Flusso Profilo pressorio uretrale Elettromiografia Video-urodinamica

I MATERIALI

I MATERIALI UROFLUSSIMETRO A RILEVATORE DI PESO A DISCO ROTANTE

QUADRI UROFLUSSOMETRICI Tempo d’attesa Q max=picco massimo Q med=velocità media Tempo fino al Q max Tempo di svuotamento Volume vuotato Q max > 10-15 ml/sec Q med > 7-8 ml/sec

QUADRI UROFLUSSOMETRICI Mitto prolungato Mitto intermittente

L’ESAME URODINAMICO INVASIVO ESAME OBIETTIVO LOCALE POSIZIONAMENTO E FISSAGGIO DEI CATETERI AGGANCIO DEI CATETERI ALLE CONNESSIONI AGGANCIO CONNESSIONI AI TRASDUTTORI RESETTING DEI VALORI PRESSORI NEGATIVI AVVIO ESAME

I MATERIALI Catetere vescicale dual lumen 6-8 Ch Sonda rettale 8-10 Ch

SOLUZIONE FISIOLOGICA I MATERIALI POMPA AD INFUSIONE PERISTALTICA SOLUZIONE FISIOLOGICA

I MATERIALI TRASDUTTORE DI PRESSIONE

CISTOMANOMETRIA NORMALE VOLUME DI RIEMPIMENTO PRESSIONE VESCICALE PRESSIONE ADDOMINALE PRESSIONE DETRUSORIALE UROFLUSSOMETRIA

IPERATTIVITA’ DETRUSORIALE

DIAGNOSI DIFFERENZIALE IPERATTIVITA’ DETRUSORIALE RIDOTTA COMPLIANCE VESCICALE

CAPACITA’ CISTOMETRICA RIDOTTA CAPACITA’ VESCICALE (VESCICA “RETRATTA”) ALTERATA SENSIBILITA’ PROPRIOCETTIVA

VALUTAZIONE LPP Leak point pressure >60 cm H20 <60 cm H20

STUDIO PRESSIONE/FLUSSO CISTOMANOMETRIA PERMINZIONALE

STUDIO PRESSIONE/FLUSSO (QUADRO DA “ALTA PRESSIONE/BASSO FLUSSO”) INCONTINENZA DA OAB STUDIO PRESSIONE/FLUSSO (QUADRO DA “ALTA PRESSIONE/BASSO FLUSSO”)

CONCLUSIONI L’attività infermieristica costituisce il tessuto connettivo portante della struttura divisionale, ultimamente intensificata dalle accresciute necessità assistenziali. Gli Infermieri esercitano costantemente un’efficace pressione critica, finalizzata a un adeguamento qualitativo delle loro funzioni professionali.