Dott.ssa Elisabetta Muccioli CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA Disturbo neurologico comune in età pediatrica Eziologia Molteplici cause possono scatenare crisi convulsive in età pediatrica, tra queste le più frequenti sono… Dott.ssa Elisabetta Muccioli

CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA Encefaliti Meningiti Tromboflebite dei vasi cerebrali Turbe metaboliche Malformazioni cerebrali (mielomeningocele) Emorragie intracraniche - Emopatie Alterazioni congenite del metabolismo Alterazioni elettrolitiche Deficit di vitamina B6 Encefalopatia ipossico-ischemica (danno neonatale) Sindrome da astinenza neonatale Epilessia Avvelenamenti Traumi Convulsioni febbrili Dott.ssa Elisabetta Muccioli

CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA CONVULSIONI EPILETTICHE Convulsioni parziali: Semplici (coscienza conservata) Motorie-sensoriali-autonome-psichiche Complesse (coscienza alterata) Parziale semplice seguita da perdita di coscienza Coscienza alterata all’esordio -Convulsioni parziali con generalizzazione secondaria Convulsioni generalizzate: -Assenze (tipiche/atipiche) -Generalizzate tonico-cloniche -Toniche -Cloniche -Miocloniche -Atoniche -Spasmi infantili Dott.ssa Elisabetta Muccioli

CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA Terminologia Assenza: breve sospensione della coscienza, il bambino interrompe l’attività che sta svolgendo, ha lo sguardo fisso, non risponde, non cade; può essere scatenata dall’iperpnea, può presentarsi più volte durante la giornata Crisi generalizzate: sospensione della coscienza e alterazione generalizzata del tono muscolare; tono muscolare aumentato [crisi tonica] oppure scosse ritmiche, brusche, sincrone, generalizzate [crisi clonica] Crisi parziale: in base al gruppo neuronale coinvolto si ha manifestazione sensoriale, motoria Dott.ssa Elisabetta Muccioli

CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA Aura : insieme di eventi (paura, euforia, deja vu, fosfeni, acufeni,..) di breve durata, che possono precedere un attacco epilettico Crisi fotosensibili : crisi che insorgono in seguito ad una stimolazione luminosa (televisione, videogiochi,…) Crisi atoniche o astatiche : crisi caratterizzate da improvvisa peridita del tono di un gruppo muscolare (muscoli cervicali, muscoli anti-gravitari) Crisi miocloniche : violente e brevissime contrazioni di gruppi muscolari  lattanti [Sd di West] brusca flessione del rachide cervicale, del tronco e degli arti Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli CLINICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

CONVULSIONI NEONATALI Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli EZIOLOGIA Secondarie Encefalopatia ipossico-ischemica Emorragie endocraniche Turbe metaboliche transitorie: ipoglicemia, ipocalcemia, ipomagnesemia Meingite Malformazioni cerebrali Errori congeniti del metabolismo Deficit vit B6 Sd astinenza neonatale Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli CLINICA Crisi toniche focali o generalizzate Crisi cloniche focali o multifocali Crisi miocloniche focali, multifocali, o generalizzate Crisi atipiche movimenti oculari oro-bucco-linguali Apnee turbe neurovegetative movimenti peculiari degli arti Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli DIAGNOSI Prelievo ematico Glicemia, calcio, magnesio, sodio, ac lattico, ammonio Eco encefalo EEG Se sospetto meningite: puntura lombare, GB, coltura su sangue, urina, liquor In pz selezionati TAC e RMN Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli TERAPIA Eziologica Encefalopatia ipossico-ischemica: ventilazione, terapia edema cerbrale evitando il sovraccarico idrico Turbe metaboliche Meingiti: antibiotico-antivirale Carenza vit B6 Sintomatica Anticonvulsivanti: Tp attacco Fenobarbitale-fenitoina-diazepam-lidocaina  Tp mantenimento fenobarbitale-fenitoina Sospensione tp quando il quadro clinico e EEG sono nella norma Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli IN PRATICA … Dott.ssa Elisabetta Muccioli

COSA FARE … COMPORTAMENTO DA ASSUMERE Mantenere la calma Allentare l’abbigliamento [in particolare intorno al collo] Porre il bambino in posizione laterale di sicurezza [su di un fianco per evitare l’inalazione di saliva o vomito] Non forzare l’apertura della bocca Osservare caratteristiche e durata della crisi convulsiva Se la crisi non cessa dopo 2 minuti somministrare microclisma di BDZ per via rettale come da dosaggio consigliato Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli COSA FARE … Dott.ssa Elisabetta Muccioli