Dott.ssa Elisabetta Muccioli MALATTIA DELLE UNGHIE IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli UNGHIE L’apparato ungueale si forma attorno alla 9 sett di EG Alla nascita le unghie sono completamente sviluppate e la loro lunghezza è correlata con il peso del bambino e con l’EG La velocità di crescita delle unghie aumenta progressivamente nell’infanzia fino a raggiungere i valori dell’adulto ai 14 aa di età Dott.ssa Elisabetta Muccioli

SEMEIOTICA IMP stabilire la sede anatomica interessata Piega ungueale Perionissi Eritema/teleangectasie Letto ungueale Emorraggie a scheggia Onicolisi Ipercheratosi subungueale Matrice ungueale Linee di Beau Onicomadesi Pitting Trachionichia Onicoressi Leuconichia vera Coilonichia Pterigo dorsale Melanonichia Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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Dott.ssa Elisabetta Muccioli PERIONISSI Infiammazione acuta o cronica delle pieghe ungueali che appaiono edematose e dolenti Ezio Acuta: batterica, virale o fungina Cronica: irritativa, primo dito che il bambino succhia Se interessa le unghie dei piedi è segno di unghia incarnita Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli TERAPIA PERIONISSI Tp Clobeson crema: 1 volta alla sera in occlusione con cellophane per 10 giorni + bactroban unguento al mattino Oppure Fucidin crema + connettivina pomata coperto con garza una volta al giorno Per disinfezione Amuchine Med Un tappo in un 1 litro di acqua per pediluvi una volta al giorno per 10 giorni Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli PARONICHIA ACUTA Infezione a livello della piega ungueale Fattori predisponenti: traumi pregressi, corpi estranei Ezio: Batteri: stafilococchi, enterobatteri gram-, streptococco beta emolitico di gruppo A Miceti: tinea unguium=onicomicosi Lieviti Clinica Eritema, edema, essudazione Se battere: pus Terapia: antibiotico per os!!! Perché attraverso la lamina dell’unghia la penetrazione dell’antibiotico locale è scarsa Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli LINEE DI BEAU Interruzione transitoria dell’attività mitotica della matrice ungueale Appaiono come solchi trasversali della lamina, di spessore e profondità variabile, che migrano distalmente ocn la crescita dell’unghia Ezio Locale: Traumi Infiammazioni della piega ungueale o della matrice Sistemica Acrodermatite enteropatica Iperpiressia M. Kawasaki M. mano-piede-bocca Morbillo Sd Stevens-Johnson neonatale Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli ONICOLISI Distacco della lamina del letto ungueale Conseguenza generalmente di traumi, infiammazioni o neoplasie L’unghia staccata appare di colorito bianco per la presenza di aria nello spazio subungueale Dott.ssa Elisabetta Muccioli

CLASSIFICAZIONE DELLE PATOLOGIE UNGUEALI Dott.ssa Elisabetta Muccioli

MALATTIE INFIAMMATORIE Psoriasi Paracheratosi pustolosa Trachionichia Alopecia areata Lichen planus Lichen striato Dermatite atopica Dott.ssa Elisabetta Muccioli

ALTERAZIONI TRAUMATICHE Leuconichia punctata Onicofagia Unghie incarnite Ematoma Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli UNGHIE INCARNITE Il bordo laterale dell’unghia penetra nel tessuto tenero delle pliche ungueali laterali Acuto: eritema, edema, dolore Sede più frequente: alluce Episodi ricorrenti possono causare la produzione di tessuto di granulazione Fattori predisponenti Scarpe strette, taglio improprio dell’unghia Terapia: scarpe idonee impacchi acqua tiepida se cellulite antibiotico per os, se persistente escissione Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli TUMORI Esostosi Nevi Verruche volgari Fibromi Dott.ssa Elisabetta Muccioli

ONICODISTROFIE CONGENITE ED EREDITARIE Displasie ectodermiche Malallineamento congenito dell’alluce Sd Iso Kikuchi Nail-patella sd Pachionichia congenita Epidermolisi bollose Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli TERAPIA generale Impacchi con Amuchine med 0,05% Gentalyn crema: 2 applicazioni/die per 5 gg Rivalutazione se febbre, aumento dell’eritema e del dolore Dott.ssa Elisabetta Muccioli

DERMATOFIZIE DELLE UNGHIE = TINEA UNGUIUM ONICOMICOSI Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli TINEA UNGUIUM Infezione condizionata da fattori Iperidrosi Distrofie ungueali Traumi ripetuti Scarsa igiene del piede Calzature sportive, stivali di gomma Malattie sistemiche, immunodeficit Sede freq piedi Forme cliniche classificate in base alle diverse modalità di parassitamento dell’unghia Subungueale distale più freq Bianca superficiale Prossimale totale Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes Dott.ssa Elisabetta Muccioli

TINEA UNGUIUM- CLINICA Esordio al bordo laterale Chiazzabianco-giallastra a lenta progressione Letto ungueale con ipercheratosi reattiva che solleva e incurva la lamina Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli DD ONICODISTROFIA Distrofia delle venti unghie Lichen planus Alopecia areata Psoriasi Malattia di Darier Paronichia congenita Traumi Esostosi subungueale Dermatiti da contatto Dott.ssa Elisabetta Muccioli

TINEA UNGUIUM- TERAPIA Terapia sistemica!!! Itraconazolo : Sporanox 1 settimana al mese Se alle mani : per 2 mesi Se ai piedi: per 3 mesi Terapia locale Tioconazolo soluzione ungueale al 28% Dott.ssa Elisabetta Muccioli