TROMBOSI INTRA-STENT TRIGGER ANATOMICI CENNI DI TERAPIA
TROMBOSI DELLO STENT NEL TEMPO PUBBLICAZIONI DATI DI REGISTRI NUOVA DEFINIZIONE ST ESC 2006
TROMBOSI INTRASTENT
CORRETTA APPOSIZIONE MALAPPOSIZIONE (SOTTOESPANSIONE) MALAPPOSIZIONE TARDIVA (RIMODELLAMENTO +)
FLOW-CHART PER OTTIMIZZAZIONE IVUS DELLA PCI Colombo et al,: Catheter and Cardiovasc Interv 74:348-356, 2009
THE DARK SIDE OF THE MOON IVUS E OCT ALLEATI NEL COMBATTERE LA TROMBOSI INTRASTENT
TERAPIA DELLA TROMBOSI INTRASTENT RICONOSCERE IL MECCANISMO FASE ACUTA TROMBOASPIRAZIONE INIBITORI IIb/IIIa OTTIMIZZAZIONE PROCEDURA TERAPIA DI MANTENIMENTO INCREMENTO DOSE CLOPIDOGREL (carico e mantenimento) OPPURE UTILIZZO ALTRI FARMACI (PRASUGREL, TICAGRELOR)
ATTIVAZIONE EOSINOFILI E TROMBOSI DELLO STENT CAUSA RARA DI TROMBOSI DELLO STENT DI SOLITO TARDIVA IPERSENSIBILITA’ AL POLIMERO? DOCUMENTATA CON STENT CYPHER
SPIRIT IV
Stent thrombosis (evaluated in patients with any stent during the study) Ticagrelor (n=5,640) Clopidogrel (n=5,649) HR (95% CI) p value Stent thrombosis, n (%) Definite Probable or definite Possible, probable, definite 71 (1.3) 118 (2.1) 155 (2.8) 106 (1.9) 158 (2.8) 202 (3.6) 0.67 (0.50–0.91) 0.75 (0.59–0.95) 0.77 (0.62–0.95) 0.009 0.02 0.01 *Time-at-risk is calculated from first stent insertion in the study or date of randomisation
TERAPIA DELLA TROMBOSI DELLO STENT
DEFINIZIONE DI TROMBOSI DELLO STENT (Academic Research Consortium) DEFINITA: SCA + evidenza angiografica/anatomopatologica di trombosi dello stent PROBABILE: morte inspiegata<30giorni dopo applicazione di stent o STEMI correlato al vaso trattato (in caso di mancanza di documentazione angiografica) POSSIBILE: morte inspiegata>30giorni dopo applicazione di stent