INSIDIE DIAGNOSTICHE NELL’ADDOME AUTO La Gestione del Rischio in Pronto Soccorso INSIDIE DIAGNOSTICHE NELL’ADDOME AUTO Dott A. Turini Presidio Ospedaliero Unico Cento/Bondeno Azienda USL Ferrara
5-30 % DEGLI ACCESSI AL PS PER DOLORE ADDOMINALE Premessa 5-30 % DEGLI ACCESSI AL PS PER DOLORE ADDOMINALE Dolore addominale chirurgico Appendicite Colecistite Diverticolite Dolore addominale non chirurgico Infarto miocardico Polmonite Pericardite Empiema pleurico Diabete mellito Insufficienza renale cronica Avvelenamento da Piombo Leucemia Porfiria acuta intermittente Anemia falciforme Salmonellosi Enteriti virali Herpes Zoster Tabe dorsale
Addome Acuto Definizione Sindrome clinica caratterizzata da dolore solitamente grave e dai segni della irritazione peritoneale.
Approccio Diagnostico Addome Acuto Approccio Diagnostico Ricostruzione dell’evento doloroso ( dolore improvviso, dolore colico, ecc.) Valutazione dei sintomi associati (febbre, alvo, vomito, Esame obiettivo
Sede del Dolore Addome Acuto Colecisti Duodeno Pancreas Appendice Colon trasverso Rene destro Stomaco Pancreas Milza Cuore Colon trasverso Rene sinistro Appendice Tenue Colon destro e sinistro Annessi Uretere destro Ernie Colon sinistro Annessi Uretere sinistro Ernie
Approccio Diagnostico Addome Acuto Approccio Diagnostico Davanti ad un addome acuto il Chirurgo ha bisogno di avere una Diagnosi per programmare il trattamento migliore
Diagnostica per Immagini Addome Acuto Diagnostica per Immagini RX diretta addome ricerca di quadri occlusivi o perforazioni di viscere cavo Tac addome con MDC Tac addome senza MDC valida solo per la ricerca di litiasi ureterale Ecografia trans-addominale utile per i dolori in ipocondrio destro Ecografia trans-vaginale per il dolore pelvico
Diagnostica per Immagini Addome Acuto Diagnostica per Immagini La TAC addome con MDC ha rivoluzionato la storia naturale dell’ Addome Acuto evitando l’intervento programmato o indirizzando all’intervento coloro che inizialmente sono trattati con terapia medica nel: 45 % Tsushima - Clin Radiol 2002 40 % Rosen MP- Eur Radiol 2003 59 % Chambers A- Acta Radiol 2004 50 % Salem T.A. - Colorectal Disease 2005
Addome Acuto Casi Clinici La TAC addome con MDC ha rivoluzionat
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