Direttore: Prof. G. Melotti Presidio Ospedaliero S. Maria Della Pietà Padri Camilliani - ASL NA 3 Dipartimento di Chirurgia Divisione di Chirurgia Generale e Miniinvasiva Direttore: Dott.Cristiano Giardiello Scuola ACOI di Chirurgia Laparoscopica Corso Avanzato di Chirurgia Laparoscopica della Parete Addominale Direttore: Prof. G. Melotti XX Congresso Nazionale ACOI Montecatini 25 – 28 maggio 2005 Trattamento laparoscopico dei difetti di parete con protesi Composix E/X Cristiano Giardiello

INDICAZIONI Diametro tra 3 e12 cm. Pazienti obesi Orifizi plurimi Recidive su protesi Laparoceli di confine Interventi associati C. Giardiello

CONTROINDICAZIONI Sfiancamenti di parete Tenaci aderenze Plastica cutanea Condizioni generali C. Giardiello

PROTESI IDEALE Massima integrazione parietale Assenza di adesività viscerale Facilmente posizionabile Adattabile Minimo accorciamento Poca massa impiantata Semplice introduzione trocar C. Giardiello

Borrazzo E.C., Belmont M.F., Boffa D. Fowler D.L. Effect of prosthetic material on adhesion formation after laparoscopic ventral hernia repair in a porcine model Hernia 2004; 8: 108-112. Gonzalez R., Rodecheaver G.T., Moody D.L. Resistance to adhesion formation: A comparative study of treated and untreated mesh products placed in the abdominal cavity Hernia 2004; 8: 213-219.

Duplice strato di polipropilene e PTFE Composix E/X Duplice strato di polipropilene e PTFE C. Giardiello

POLIPROPILENE ePTFE Tollerabilità e inerzia Proliferazione fibroblastica ePTFE Porosità submicronica Protegge i bordi dal PP Cucita al PP con PTFE C. Giardiello

VANTAGGI Caratteristiche dei materiali Introduzione nel trocar (0,7mm) Maneggevolezza della protesi Memoria di forma Minor accorciamento Semplicità di posizionamento Faciltà di fissaggio Minor numero di clips C. Giardiello

C. Giardiello

C. Giardiello

CASISTICA marzo 2001- aprile 2005 126 pazienti – 82 donne Età media 59 anni e BMI medio 33 Laparoceli 64 Ernie epigastriche 18 Ernie di Spigelio 4 Laparoceli recidivi 40 Complicanze 7 ileo paretico 36 sieromi 4 recidive C. Giardiello

CASISTICA marzo 2001- aprile 2005 58 interventi con Composix E/X Semplicità di utilizzo Minor tempo operatorio Diminuzione dolore post-operatorio Nessuna recidiva C. Giardiello

Grazie per l’attenzione