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Verificare accuratamente la storia clinica di: patologie recenti o croniche assunzione di farmaci traumi viaggi tumefazione linfonodale acuta o cronica LINFOADENOPATIA

Verificare l’interessamento Regionale (singola stazione linfonodale) Generalizzato (tre o piùstazioni linfonodali, in genere comprendenti un’adenopatia cervicale, ascellare e inguinale, spesso accompagnata da una splenomegalia) LINFOADENOPATIA

Verificare le caratteristiche dell’interessamento linfonodale: linfonodi dolenti o non dolenti linfonodi isolati o a pacchetti linfonodi mobili o adesi Si prenda nota di: dimensioni localizzazione consistenza reazione cutanea, suppurazione o formazione di fistole associate LINFOADENOPATIA

Cause abituali di adenopatie regionali: infezioni locali neoplasie maligne Dati utili per la diagnosi localizzazione dei linfonodi consistenza deilinfonodi presenza di una sindrome linfonodale, quale: - Lesione da inoculazione (ulcera) con linfoadenopatia satellite e sintomatologia sistemica - Lesione genitale con linfoadenopatia satellite - Faringite con linfoadenopatia satellite LINFOADENOPATIA REGIONALE

Possibili cause abituali di adenopatia generalizzata: infezioni: virali, batteriche, micotiche, protozoarie infiammazioni: connettiviti, infiammazione cutanea sarcoidosi ipersensibilità malattie metaboliche neoplasie maligne: ematologiche o metastatiche LINFOADENOPATIA GENERALIZZATA

Linfonodi interessati Linfonodi interessati REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Infezioni oculari o orbitali Rosolia, infezioni del canale uditivo esterno Lesioni del cuoio capelluto (micosi, punture di insetti, etc. Infezioni intraorali o dentarie Auricolari anteriori Auricolari posteriori Sottoccipitali Sottomentonieri o sottomandibolari

Linfonodi interessati Linfonodi interessati REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Neoplasie maligne della bocca, faringe e laringe Linfoma, leucemia Infiammazione faringea (virale, batterica) Metastasi a partenza da polmoni, esofago, cuore; a sinistra linfonodo sentinella del carcinoma gastrico Anteriori del collo e sottomandibolari (duri) Cervicali (elastici) Cervicali anteriori (ingrossati, dolenti) Sopraclaveari (non dolenti, duri)

Linfonodi interessati Linfonodi interessati REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Sporotricosi, malattia da graffio di gatto (quest’ultima talvolta da adenopatia generalizzata); infezioni distali, dermatite Metastasi a partenza dalla mammella o dagli arti superiori Epitrocleari e ascellari (molli, dolenti) Ascellari (non dolenti, duri)

Linfonodi interessati Linfonodi interessati REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Inguinali (dolenti) Inguinali (duri, non dolenti) Ascellari (duri) Herpes genitale, gonorrea, infezione degli arti inferiori Sifilide, linfogranuloma venereo Metastasi a partenza da vulva, ano, porzione inferiore del retto, testicolo, prostata, arti inferiori

Altri punti importanti REGIONALI Altri punti importanti Un linfonodo duro isolato in qualsiasi sede dovrebbe spingere prontamente a un esame accurato della cute e dei tessuti molli nel territorio a monte del linfonodo Se non si evidenzia la lesione primaria, eseguire una biopsia del linfonodo Se la biopsia non conferma la neoplasia maligna sospettata, eseguire una coltura tessutale per la ricerca di batteri, miceti e bacilli acidoresistenti

valutare tutte le sedi linfonodali diagnostica Linfoadenopatia valutare tutte le sedi linfonodali

Linfoadenopatia valutare tutte le sedi linfonodali assenza di altre linfoadenopatie presenza di altre linfoadenopatie linfoadenopatia localizzata linfoadenopatia generalizzata Eseguire la biopsia linfonodale Anamnesi, es. obiettivo e emocromo

Linfoadenopatia valutare tutte le sedi linfonodali diagnostica valutare tutte le sedi linfonodali presenza di altre linfoadenopatie linfoadenopatia generalizzata Anamnesi, es. obiettivo e emocromo

linfoadenopatia generalizzata Anamnesi, es. obiettivo e emocromo emocromo alterato emocromo variabile emocromo normale

malattia linfoproliferativa emocromo alterato malattia linfoproliferativa linfoma leucemia

malattia linfoproliferativa emocromo alterato malattia linfoproliferativa Nei pazienti affetti da linfoma è raro il riscontro di cellule neoplastiche in circolo linfoma leucemia

malattie del tessuto connettivo reazione da ipersensibilità emocromo variabile malattie del tessuto connettivo reazione da ipersensibilità infezioni LES artrite reumatoide / morbo di Still dermatomiosite anemia emolitica autoimmune malattia da siero farmaci (idantoina) acute croniche TBC sifilide AIDS ARC

reazione da ipersensibilità diagnostica reazione da ipersensibilità malattia da siero farmaci (idantoina)

diagnostica infezioni acute croniche TBC sifilide AIDS ARC

emocromo normale morbo di Whipple sarcoidosi miscellanea forme congenite endocrinopatie ipertiroidismo iposurrenalismo ipopituitarismo dermatite esfoliativa linfoadenopatia immunoblastica malattia da accumulo dei lipidi igroma cistico linfangioma

diagnostica endocrinopatie ipertiroidismo iposurrenalismo ipopituitarismo

diagnostica sarcoidosi

linfoadenopatia localizzata diagnostica linfoadenopatia localizzata

linfoadenopatia localizzata Eseguire la biopsia linfonodale biopsia diagnostica biopsia non diagnostica

biopsia diagnostica forma tumorale infezioni sifilide tularemia tubercolosi malattia da graffio di gatto granuloma inguinale linfogranuloma venereo linfoma forma metastatica

diagnostica biopsia diagnostica forma tumorale linfoma forma metastatica

biopsia non diagnostica malattia di Kawasaki infiammazione locale iperplasia reattiva dermatite vaccinazione traumatismo

biopsia non diagnostica infiammazione locale dermatite vaccinazione traumatismo

biopsia non diagnostica iperplasia reattiva