56° Congresso Nazionale FIMMG-SIMeF Il governo clinico delle cure primarie Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali: uno strumento di prevenzione e cura Gallieno Marri

“Vuoi star bene, mangia bene!” Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali “Vuoi star bene, mangia bene!” FIMMG-CIA Gruppo di progetto FIMMG M. Falconi, W. Marrocco, G. Marri, A. Schipani, C. Severino

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Gli stili di vita e i vari regimi dietetici influiscono sullo stato di salute in maniera significativa L’eccesso o la carenza di alcune sostanze nell’alimentazione quali fattori di rischio per diverse patologie tra cui alcune cardiovascolari e alcune neoplastiche

Fattori di rischio cardiovascolari Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Fattori di rischio cardiovascolari Età Razza Sesso Ipertensione arteriosa Dislipidemie Diabete Peso corporeo in eccesso Fumo Fibrinogeno, PAI, PCR Lp(a) Omocisteina

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Temperature elevate Scarsità di cibo Scarsità di acqua Temperature moderate Abbondanza di cibo Abbondanza di acqua

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Nei Paesi dell’Europa occidentale e del Nord America si sta manifestando il fenomeno del crescente invecchiamento “in salute” della popolazione. Tra tutti, in Italia sono presenti il maggiore tasso d’invecchiamento e la maggiore aspettativa di vita.

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Quali i fattori comuni? Strutture sociali Risorse economiche Cure della salute Stili di vita Quali i fattori diversi? Dieta - mediterranea - continentale

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Dieta mediterranea Dieta caratteristica delle popolazioni del bacino Mar Mediterraneo, basata sui prodotti tipici dei Paesi del Sud Europa e del Nord Africa Tipica dieta del Sud Italia fino agli anni sessanta Dieta continentale Dieta caratteristica delle popolazioni del Centro e Nord Europa e del Nord America

Rischio cardiovascolare Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Dieta continentale Rischio cardiovascolare Dieta mediterranea

Eventi coronarici maggiori nel 2000 Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Eventi coronarici maggiori nel 2000 Nord Uomini 23.802 Donne 12.415 Centro Uomini 10.951 Donne 5.819 Sud Uomini 17.367 Donne 8.722

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali “Dieta Mediterranea” Il dr. Ancel B. Keys, dell’Università del Minnesota, ha studiato e divulgato a livello scientifico la nostra dieta. Dieta, dal greco “diaita” ovvero “modo di vivere” non restrizione alimentare

Piramide rappresentazione grafica della “Dieta Mediterranea” Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Piramide rappresentazione grafica della “Dieta Mediterranea”

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Piramide alimentare - schema - Dolci Grassi Alimenti derivati animali Alimenti derivati vegetali Pane - Pasta - Cereali

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Dolci Grassi Latticini Legumi - Carni Pane - Pasta - Cereali Verdura - Frutta

Latticini - Carne Pesce - Uova - Legumi Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Oli Dolci Grassi Latticini - Carne Pesce - Uova - Legumi Pane - Pasta - Cereali Verdura - Frutta Acqua

Latticini Carne - Pesce Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Alcol Dolci Grassi Latticini Carne - Pesce Verdura - Frutta Pane - Pasta - Cereali Acqua

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Carni rosse Attuale piramide alimentare Dolci A.B.Keys Uova Carni bianche Pesce Formaggi Olio d’oliva Frutta - Ortaggi - Legumi Pane - Pasta - Riso - Patate Esercizio fisico

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Riso brillato Carni rosse-Burro Dolci-Pane bianco W.Willett M. Stampfer Nuova piramide alimentare Formaggi Pesce - Pollame - Uova Legumi Verdura - Frutta Pane - Pasta - Riso integrali = Oli vegetali Esercizio fisico

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Differenze sostanziali tra vecchia e nuova piramide Vecchia Nuova Grassi e Cereali raffinati all’apice Oli vegetali e Cereali integrali alla base Grassi all’apice Oli nel mezzo Cereali alla base

Nuova piramide alimentare Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Nuova piramide alimentare Lipidi I grassi, precedentemente valutati in base alla loro origine animale o vegetale, attualmente vengono collocati secondo la loro appartenenza alla categoria dei saturi, monoinsaturi, polinsaturi, saturati (trans).

Nuova piramide alimentare Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Nuova piramide alimentare Lipidi I grassi saturi sono posti all’apice con uso a frequenza settimanale o mensile I grassi mono e poli-insaturi collocati alla base con uso a frequenza quotidiana I grassi trans non hanno localizzazione e se ne sconsiglia l’uso

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali I grassi trans I grassi trans sono il prodotto della saturazione di grassi polinsaturi mediante idrogenazione al fine di renderli più stabili Il fatto di essere poco costosi e di resistere meglio di altri alle temperature alte come quella della frittura ha fatto si che abbiano trovato largo impiego nell’industria alimentare

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali I grassi trans I grassi trans meritano un’attenzione particolare perché ad alto rischio aterogenetico. Deprimono la formazione dell’Hdl colesterolo Stimolano la formazione dell’LDL colesterolo Aumentano le concentrazioni di Lp (a), fattore di rischio cardiovascolare considerato indipendente in quanto prevalentemente su base genetica

Nuova piramide alimentare Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Nuova piramide alimentare Glicidi I Carboidrati sono presi in considerazione secondo il loro indice glicemico, non più che secondo la tradizionale suddivisione in semplici e complessi, A maggiore indice glicemico deve corrispondere minore quantità e frequenza di consumo

Omocisteina e Radicali Liberi Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Omocisteina e Radicali Liberi L’attualità della Dieta Mediterranea è confermata dagli studi su l’Omocisteina e i Radicali liberi, fattori di rischio non solo cardiovascolare, e dall’identificazione dei loro principali antagonisti

Omocisteina e Radicali Liberi Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Omocisteina e Radicali Liberi I loro antagonisti le vitamine A, C, E, B6, B9, B12, i fenoli, sono sostanze che si ritrovano in frutta e verdura. Nella piramide alimentare la frutta e la verdura sono situate subito sopra i cereali e se ne consiglia l’assunzione giornaliera

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Fabbisogno di calorie Carboidrati Lipidi Proteine

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Fabbisogno di calorie Tradizionali piatti unici Pasta Pomodoro Olio Carboidrati Lipidi Proteine Fagioli Ceci Lenticchie

Pizza pomodoro e mozzarella Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali Fabbisogno di calorie Tradizionali piatti unici Carboidrati Pizza pomodoro e mozzarella Lipidi Proteine Olio

Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali “Le linee guida per una sana alimentazione italiana - 2003” Ministero delle Politiche Agricole e Forestali Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione Consumare più cereali, legumi,ortaggi e frutta Ridurre l’apporto di grassi, preferendo quelli insaturi Usare in giusti limiti zuccheri,dolci e bevande zuccherate Bere abbondante acqua Limitare l’uso del sale Limitare l’assunzione di alcol Variare la scelta degli alimenti

“Fa che il cibo sia la tua prima medicina” Rischio cardiovascolare globale Sana alimentazione e tradizioni nazionali “Fa che il cibo sia la tua prima medicina” Ippocrate