LESIONI CISTICHE PANCREATICHE

CISTI PANCREATICHE INFIAMMATORIE NEOPLASTICHE

CISTI INFIAMMATORIE PATOGENESI TORACE \ ADDOME = CISTI DA RITENZIONE

CISTI INFIAMMATORIE EVOLUZIONE = PSEUDOCISTI

PSEUDOCISTI IMAGING CARATTERISTICHE SEDE BULGING COMUNICAZIONE DUTTALE ?

PSEUDOCISTI PANCREATICHE TRATTAMENTO ENDOSCOPICO DOLORE OSTRUZIONE COMPRESSIVA DI ORGANI VICINI (STOMACO, DUODENO, VIE BILIARI) COMPLICANZE (INFEZIONE, EMORRAGIA, ROTTURA) cfr CHIRURGIA

PSEUDOCISTI COMUNICANTI WIRSUNG TRATTAMENTO ENDOSCOPICO

PSEUDOCISTI CON BULGING G/D TRATTAMENTO ENDOSCOPICO DISTANZA PSEUDOCISTI-PARETE GASTRICA O DUODENALE < 1 CM

PSEUDOCISTI TRATTAMENTO ENDOSCOPICO

Figure 1. a. Therapeutic linear array echoendoscope (Pentax, Montvale, NJ, USA). b. Cystotome (Wilson Cook, Winston-Salem, NC, USA).

Pseudocisti del pancreas Drenaggio EUS-guidato

Drenaggio endoscopico pseudocisti trans-papillare - trans-gastrico

LESIONI CISTICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE CISTI DA ROTTURA DUTTALE INFIAMMATORIE

LESIONI CISTICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE CISTI CONGENITE O CISTI SEMPLICI diagnosi accidentale

LESIONI CISTICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE CISTI DA NEOFORMAZIONE TUMORI CISTICI ( 20% CISTI)

CISTI PANCREATICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE CLINICA PSEUDOCISTI TUMORI CISTICI ANAMNESI PA o PC NESSUNA SESSO PREVALENTEMENTE MASCHILE PREVALENTEMENTE FEMMINILE ETA ALL’ESORDIO < 50 ANNI > 50 ANNI ALCOL / FUMO PRESENTI ASSENTI SINTOMATOLOGIA DOLORE PANCREATICO ASPECIFICA RISCONTRO OCCAS. NO SI

TUMORI CISTICI CLASSIFICAZIONE SIEROSI: CISTOADENOMA, CISTOADENOCARCINOMA (raro) MUCINOSI: CISTOADENOMA, BORDERLINE, CISTOADENOCARCINOMA (NON INVASIVO E INVASIVO) IPMT o TUMORE PAPILLARE INTRADUTTALE MUCINOSO: ADENOMA, BORDERLINE, ADENOCARCINOMA (NON INVASIVO E INVASIVO) TUMORE SOLIDO PSEUDOPAPILLARE ACINARE: CISTOADENOMA, CISTOADENOCARCINOMA

TUMORI CISTICI CARATTERISTICHE CLINICHE TIPO M/F DECADE INSORGENZA % NPL CISTICHE EVOLUZ. MALIGNA CISTOADENOMA SIEROSO F 7a 32-39 MOLTO RARA CISTOADENOMA MUCINOSO 5 10-45 POSSIBILE NPL SOLIDA PSEUDOPAPILLARE 4 <10 IPMT 6-7 21-33

TUMORI CISTICI MARKERS NPL INTRACISTICI CEA CA 19-9 CA 125 CA 15-3 CISTOADENOMA SIEROSO BASSO VARIABILE CISTOADENOMA MUCINOSO ALTO NPL SOLIDA PSEUDOPAPIL. ? IPMT VATIABILE

TUMORI CISTICI PROGNOSI TIPO PROGNOSI CISTOADENOMA SIEROSO - POS; CHIR. RESETTIVA CISTOADENOMA MUCINOSO - POS CON CHIR RESETTIVA - NEG SE ADENOK INVASIVO NPL SOLIDA PSEUDOPAPILLARE - POS QUANDO RESEZIONE COMPLETA IPMT - POS SE ADENOMA O ATIPIA CELLULARE BORDER-LINE - NEG SE CARCINOMA INVASIVO