“La legionellosi nelle strutture ospedaliere e turistico-alberghiere”

Presentazione sul tema: "“La legionellosi nelle strutture ospedaliere e turistico-alberghiere”"— Transcript della presentazione:

1 “La legionellosi nelle strutture ospedaliere e turistico-alberghiere”
Perugia, 29 ottobre 2005 Il sistema di sorveglianza della legionellosi nella Regione Puglia Maria Teresa Montagna

2 LA SALUTE: UN’ALLEANZA…
Cittadini Rappresentanze sociali Operatori Mondo produttivo Istituzioni Mondo della comunicazione

3 LA SALUTE: UN’ALLEANZA…
TUTELA DEI SOGGETTI PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO PIANI COMUNITARI DI INTERVENTO INFORMAZIONE

4 …sorveglianza malattie infettive…
Sorveglianza in Puglia Bari 1998 Osservatorio Epidemiologico Regionale …sorveglianza malattie infettive…

5 Programma operativo OER SORVEGLIANZA DELLA LEGIONELLOSI
Sistema Informatizzato Malattie Infettive (SIMI) Epatiti Virali Acute (SEIEVA) Tubercolosi Malattie Invasive da Haemophilus influenzae Registro Regionale AIDS Infezioni da HIV SORVEGLIANZA DELLA LEGIONELLOSI Malattie invasive da S. pneumoniae Influenza

6 ? Previsioni legionellosi/anno (OMS) 100.000 casi di polmonite
3-20 % nosocomiale casi di polmonite 1-5 % comunitaria ?

7 casi di legionellosi 2 1 1998 4 2 1999 2000 OER

8 Sorveglianza in Puglia pz affetti da polmonite
Ambientale 1999 Clinica 2001 pz affetti da polmonite reti idriche

9 1014 pz affetti da polmonite
Sorveglianza clinica marzo settembre 2005 1014 pz affetti da polmonite

10 63 casi di legionellosi (6.2%)
Risultati marzo settembre 2005 63 casi di legionellosi (6.2%) 12 51 19% nosocomiali comunitari Sorveglianza clinica

11 2001 1996-2000 2002 2003-05 casi di legionellosi 1996-2005 9 9 36 19
OER

12 CONSIDERAZIONI Il nostro programma di sorveglianza attiva ha determinato in Puglia un incremento delle notifiche con vantaggi per i pazienti che ricevono una migliore terapia e per l’eliminazione delle sorgenti di infezione. Pertanto è necessario…… Sorveglianza più accurata nei pz affetti da polmonite Diagnosi clinica sempre supportata dai dati di laboratorio Maggiore attenzione nella notifica dei casi

13 Alberghi Abitazioni Case di cura INDAGINE AMBIENTALE
(9073 campioni di acqua) giugno 1999-agosto 2005 Strutture ospedaliere 7350 Alberghi Abitazioni 1723 Case di cura

14 Strutture ospedaliere
Risultati Strutture ospedaliere 38.4% prelievi positivi ufc/litro < 1.000 > (28.5%) (71.5%) Sorveglianza ambientale

15 SIEROTIPI ISOLATI Microrganismo % L.pneumophila 2-14 67.1
30.8 1.9 L.pneumophila 1+ L.pn. 2-14 L.species 0.2

16 Sorveglianza ambientale
Risultati Alberghi 67.9% prelievi positivi ufc/litro < 1.000 > (28.3%) (71.7%) Sorveglianza ambientale

17 Risultati CLUSTER FOGGIA BARI BRINDISI TARANTO LECCE

18 L.pneumophila 2-14 + L.species L.pneumophila 1+ L.species
SIEROTIPI ISOLATI Microrganismo % L.pneumophila 2-14 49.0 L.pneumophila 1 39.3 L.species 7.6 L.pneumophila 1+ L.pn. 2-14 2.8 L.pneumophila L.species 1.0 L.pneumophila 1+ L.species 0.3

19 2 su 2 prelievi (38% abit) 1 su 2 prelievi (62% abit)
Risultati Abitazioni 29.5% prelievi positivi 2 su 2 prelievi (38% abit) 1 su 2 prelievi (62% abit)

20 SIEROTIPI ISOLATI Microrganismo % L.pneumophila 1 14.1 L.species 10.2
L.pn. 1 + L.species 2.6 L.pn 2-14 1.2

21 Sorveglianza ambientale
Risultati Case di cura 72.2% prelievi positivi ufc/litro < 1.000 > (19.2%) (38.5%) Sorveglianza ambientale

22 DISTRIBUZIONE GEOGRAFICA DEI SIEROTIPI
L. pneumophila sg 1 L. pneumophila sg 3 FOGGIA L. pneumophila sg 5 L. pneumophila sg 6 L. pneumophila sg 4 L. micdadei BARI BRINDISI TARANTO LECCE

23 Legionella spp in ambito odontoiatrico
72.7% 20,8% L. pneumophila sg 1 % 12,5% 66.6% Legionella species* L. pneumophila sg 2-14 *L.longbeachae, L.bozemanii, L.dumoffii, L.gormanii, L.jordanis, L.micdadei, L.anisa Ore 8.00 33.3%: <103 ufc/litro 41.7%: ufc/litro 25%: >104 ufc/litro

24 Rischio professionale…
Aerosol Aerosol Aerosol

25 all’ambiente odontoiatrici all’ambiente odontoiatrici
Popolazione esaminata….. 44 soggetti esposti all’ambiente odontoiatrici 44 soggetti non esposti all’ambiente odontoiatrici Il titolo anticorpale considerato indicativo di infezione è stato >1:256

26 Risultati …………. positivi positivi esposti 31.8% 64.3% L.species
14.3% L.pneumophila 7-14 21.4% L.pn L.species non esposti positivi 9.1% 50% L.species 50% L.pneumophila L.species

27 Considerazioni… La sorveglianza ambientale ha permesso di evidenziare una diffusa contaminazione ambientale da Legionella spp Questo comporta un rischio per la salute umana in turisti, categorie professionali, pazienti ricoverati in strutture ospedaliere …… La prevenzione è l’unico strumento efficace per ridurre l’insorgenza di casi di malattia

28 Considerazioni… E’ stato confermato un rischio per infezioni da Legionella spp negli operatori odontoiatrici. Il riscontro è confortato dalla concordanza tra specie isolate nella rete idrica e Ac specifici Il rischio non è solo per l’operatore ma potenzialmente anche per tutti coloro che ricorrono all’assistenza odontoiatrica.

29 Conclusioni clinica LABORATORIO EWGLI ambiente