La spalla dolorosa. La spalla dolorosa La spalla dolorosa Sintomi Dolore alla spalla con limitazione di movimenti; non riesce a portare la mano dietro.

Presentazione sul tema: "La spalla dolorosa. La spalla dolorosa La spalla dolorosa Sintomi Dolore alla spalla con limitazione di movimenti; non riesce a portare la mano dietro."— Transcript della presentazione:

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2 La spalla dolorosa

3 La spalla dolorosa Sintomi
Dolore alla spalla con limitazione di movimenti; non riesce a portare la mano dietro la schiena. Dolore notturno Deficit funzionale e mancanza di forza al braccio dominante. Dolore ad entrambe le spalle, soprattutto al mattino, con crescente limitazione della forza e del movimento

4 La spalla dolorosa Ipotesi Diagnostiche (Da conferenza SOS Spalla – Niguarda) Capsulite adesiva (frozen shoulder) Impingment, o sindrome da conflitto subacromiale Lesione della cuffia dei rotatori Borsite Periartrite scapolo omerale?

5 La spalla dolorosa Capsulite adesiva (frozen shoulder)
La capsulite adesiva è una condizione dolorosa e invalidante, che spesso causa notevole frustrazione nel paziente a causa dei lunghi tempi di recupero. La patologia comporta una limitazione forte dei movimenti della spalla. Il dolore costante, che tende a peggiorare nelle ore notturne, può rendere impossibili anche i gesti più semplici. Messaggio conclusivo importante: “patologia di difficile comprensione e di trattamento controverso”

6 La spalla dolorosa Impingment, o sindrome da conflitto subacromiale:
è una sindrome dolorosa che consiste nella compressione del tendine del muscolo sovraspinoso durante il movimento di elevazione del braccio e nella fase di ritorno alla posizione di riposo.

7 La Spalla: la cuffia dei rotatori
Rottura della cuffia dei rotatori: lesione dei tendini di uno o più muscoli che compongono la cuffia dei rotatori

8 La Spalla: Borsite La borsite è l’infiammazione dalla borsa subacromiale che è un piccolo sacco ripieno di liquido collocato fra il muscolo sovraspinoso, il muscolo deltoide e l’acromion; la borsa ha il compito di attutire i movimenti evitando che i muscoli e i tendini entrino in collisione con l’osso

9 La spalla dolorosa Ipotesi Diagnostiche (Da conferenza SOS Spalla – Niguarda) Capsulite adesiva (frozen shoulder) Impingment, o sindrome da conflitto subacromiale Lesione della cuffia dei rotatori Borsite Sono la causa del dolore e delle limitazioni funzionali; ma quale è la causa delle varie patologie? Gli esperti di SOS spalla non ne hanno fatto cenno.

10 La Spalla: le condizioni di squilibrio
Ma… l’ipotesi più probabile è che tutte le patologie siano la conseguenza lo squilibrio dei vari muscoli della cuffia dei rotatori, con le conseguenti sollecitazioni meccaniche dei vari tessuti che provocano l’infiammazione e le successiva lesioni

11 L’infiammazione Cause infettive: batteri, virus, parassiti
Fonte del danno Cause infettive: batteri, virus, parassiti Cause fisiche: traumi, calore, radiazioni Cause chimiche: acidi, basi, tossine Cause meccaniche: traumi, compressioni Cause metaboliche: scarti cellulari, neoplasie

12 Spalla dolorosa – Il caso (1)
Il referto della risonanza, datato 5/10/2005 Quesito diagnostico: periartrite scapolo-omerale destra. Marcata riduzione dello spazio subacromiale con importante disomogeneità strutturale del tendine sovraspinato, che appare pertanto tendinosico ad alto grado, con presenza di molteplici aree di disomogeneità, ma in assenza di alterazioni di tipo fissurativo o a tutto spessore a carico del tendine. Piccole alterazioni della superficie della testa omerale da conflitto,

13 Spalla dolorosa – Il caso (2)
Il referto della risonanza, datato 5/10/2005 Modesto versamento a livello della borsa subacromion-deltoidea. Modesta alterazione tendinosica a carico del tendine sottoscapolare. Regolare il tendine infraspinato e il TCLB (Tendine Capo Lungo Bicipite).Versamento lungo il recesso bicipitale. Nella norma i cercini glenoidei e la parte ossea della glena, con i limiti della presenza di artefatti da movimento del paziente. Modesta osteoartrosi a carico dell’articolazione acromion-claveare. Il quadro è compatibile con conflitto subacromiale cronico.

14 Dolore alla spalla: Esercizi
Criteri fondamentali Mobilizzazione articolare della scapola e dell’articolazione scapolo-omerale in tutti i piani di movimento Rinforzo dei muscoli della cuffia dei rotatori Stretching spalle

15 Dolore alla spalla: Esercizi
Mobilizzazione della scapola Mobilizzazione delle articolazioni delle scapole e delle clavicole sul piano frontale Mobilizzazione delle articolazioni delle scapole e delle clavicole sul piano orizzontale Rotazione delle spalle nei due sensi

16 Dolore alla spalla: Esercizi
Mobilizzazione dell’articolazione scapolo omerale Esercizi pendolari Rotazione dei gomiti con mano sulle spalle Spingere la mano su una parete

17 Dolore alla spalla: Esercizi
Esercizi di rinforzo Esercizi con i bastoni Sdraiati Seduti

18 Dolore alla spalla: Esercizi
Esercizi di rinforzo Esercizi con gli elastici Estensione Rotazione interna Flessione Rotazione esterna Adduzione Abduzione

19 Dolore alla spalla: Esercizi
Esercizi di stretching Pompage spalla