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Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005 Radiologia Ospedale M.Bufalini Direttore Dott.M.Mughetti Dipartimento Immagini Direttore Dott.U.Pasquini.

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Presentazione sul tema: "Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005 Radiologia Ospedale M.Bufalini Direttore Dott.M.Mughetti Dipartimento Immagini Direttore Dott.U.Pasquini."— Transcript della presentazione:

1 Risultati della collaborazione con i M.M.G Radiologia Ospedale M.Bufalini Direttore Dott.M.Mughetti Dipartimento Immagini Direttore Dott.U.Pasquini Distretto Cesena Valle Savio A.U.S.L.Cesena

2 Inadeguatezza delle richieste per esami ambulatoriali di ecografia-TC Body-Rm muscoloscheletrica Dalla radiologia medica Marzo 2005 Dalla radiologia medica Marzo 2005 Sono state valutate 300 richieste di esami ecografici,300 TC body,150 RM muscoloscheletriche. Sono state valutate 300 richieste di esami ecografici,300 TC body,150 RM muscoloscheletriche. Le richieste giudicate inadeguate sono state classificate come tipo: Le richieste giudicate inadeguate sono state classificate come tipo: -A assenza di reale indicazione -A assenza di reale indicazione -B quesito clinico mancante o generico -B quesito clinico mancante o generico -C assenza di informazioni relative ad eventi importanti -C assenza di informazioni relative ad eventi importanti

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4 Risultati Il 78%delle richieste mediche è risultata inadeguata Il 78%delle richieste mediche è risultata inadeguata Ecografie =76% Ecografie =76% TC =77% TC =77% RM =83% RM =83% LA CAUSA E UN AMPIO DEFICIT DI COMUNICAZIONE TRA MEDICI RICHIEDENTI E RADIOLOGI LA CAUSA E UN AMPIO DEFICIT DI COMUNICAZIONE TRA MEDICI RICHIEDENTI E RADIOLOGI

5 Analisi delle inadeguatezze Assenza di reali indicazioni 9-10% per eco-TC RM Assenza di reali indicazioni 9-10% per eco-TC RM Quesito generico 38-57% con maggiore rilevanza per le richieste ecografiche. Quesito generico 38-57% con maggiore rilevanza per le richieste ecografiche. Mancate informazioni sullo stato del paziente 50% Mancate informazioni sullo stato del paziente 50% ASSENZA DI SIGNIFICATIVE DIFFERENZE NEL LIVELLO DI INADEGUATEZZA TRA I SEGMENTI CORPOREI=ERRORE GENERALIZZATO ASSENZA DI SIGNIFICATIVE DIFFERENZE NEL LIVELLO DI INADEGUATEZZA TRA I SEGMENTI CORPOREI=ERRORE GENERALIZZATO

6 COSA FARE? Noi radiologi dovremo dedicare molte energie a stabilire relazioni più efficienti con i medici richiedenti per ottenere una migliore trasmissione informativa Noi radiologi dovremo dedicare molte energie a stabilire relazioni più efficienti con i medici richiedenti per ottenere una migliore trasmissione informativa

7 Cosa abbiamo fatto Da Giugno a Dicembre 2005 sono state eseguiti 1200 esami. Da Giugno a Dicembre 2005 sono state eseguiti 1200 esami. Il numero totale di richieste improprie è risultato di 90 pari al7,5%. Il numero totale di richieste improprie è risultato di 90 pari al7,5%. Si è passati dal 24% del mese di Agosto all8% nel mese di Dicembre Si è passati dal 24% del mese di Agosto all8% nel mese di Dicembre

8 Analisi Il 16.6% =mancato utilizzo del codice Il 16.6% =mancato utilizzo del codice Il 69.3%=errato utilizzo nelluso del codiceU Il 69.3%=errato utilizzo nelluso del codiceU Nel 8.8%=errata indicazione diagnostica Nel 8.8%=errata indicazione diagnostica Nel 11.1% mancanza di quesito clinico Nel 11.1% mancanza di quesito clinico

9 Errato utilizzo diagnostico Tc spalla per periartrite Tc spalla per periartrite Tc spalla per lesione della cuffia dei rotatori Tc spalla per lesione della cuffia dei rotatori Tc gomito per epicondilite Tc gomito per epicondilite

10 Mancanza di quesito Rm articolare per algia Rm articolare per algia Rm articolare per accertamento Rm articolare per accertamento Rm per accertamento suggerito Rm per accertamento suggerito

11 Congresso nazionale SIRM 2006 Comunicazione orale nel settore scientifico:gestione risorse in radiologia Comunicazione orale nel settore scientifico:gestione risorse in radiologia Criteri di priorità della prescrizione e prenotazione per gli esami di RM osteoarticolare e muscoloscheletrica Criteri di priorità della prescrizione e prenotazione per gli esami di RM osteoarticolare e muscoloscheletrica M.Mughetti E.Meldoli.A.Danesi S.Catena *P.L.Bartoli M.Marcatelli. M.Mughetti E.Meldoli.A.Danesi S.Catena *P.L.Bartoli M.Marcatelli. U.O.Radiologia Dipartimento Immagini U.O.Radiologia Dipartimento Immagini *Distretto Cesena Valle Savio *Distretto Cesena Valle Savio

12 Criteri di prenotazione di rmn

13 U URGENTE h Stadiazione di frattura per decidere liter terapeutico discriminante o meno per lintervento chirurgico; es. valutazione di frattura del piatto tibiale. Stadiazione di frattura per decidere liter terapeutico discriminante o meno per lintervento chirurgico; es. valutazione di frattura del piatto tibiale.

14 B entro 7-10 giorni Fratture occulte,non visibili allrx diretto,per tutti i segmenti articolari Fratture occulte,non visibili allrx diretto,per tutti i segmenti articolari Blocco articolare(sospetta lesione a manico di secchio meniscale) Blocco articolare(sospetta lesione a manico di secchio meniscale) Artrite settica Artrite settica Osteomielite Osteomielite Sospetta neoplasia articolare,e-o-parti molli Sospetta neoplasia articolare,e-o-parti molli

15 B Lesione legamentosa che richiede intervento chirurgico precoce,es. lesione collaterale mediale di 3°grado Lesione legamentosa che richiede intervento chirurgico precoce,es. lesione collaterale mediale di 3°grado Sospetta algodistrofia. Sospetta algodistrofia. Sospetta osteoporosi transitoria,es.bacino,ginocchio Sospetta osteoporosi transitoria,es.bacino,ginocchio

16 D entro 30 giorni Lesione tendinea acuta,es.sospetta lesione della cuffia dei rotatori Lesione tendinea acuta,es.sospetta lesione della cuffia dei rotatori Lesione legamentosa acuta che non richiede intervento chirurgico precoce,es.(lesione LCA.) Lesione legamentosa acuta che non richiede intervento chirurgico precoce,es.(lesione LCA.) Lesione articolare per programmazione chirurgica,.(es. valutazione dei cercini fibrocartilaginei della spalla,del polso,ricerca corpi molli,distacchi osteocondrali,del ginocchio caviglia) Lesione articolare per programmazione chirurgica,.(es. valutazione dei cercini fibrocartilaginei della spalla,del polso,ricerca corpi molli,distacchi osteocondrali,del ginocchio caviglia) Valutazione delle osteonecrosi articolari Valutazione delle osteonecrosi articolari

17 Priorità di tipo D 60 gg Ricerca e-o stadiazione di localizzazione di malattie articolari nella malattie reumatiche es.(studio del polso nella A.R.) Ricerca e-o stadiazione di localizzazione di malattie articolari nella malattie reumatiche es.(studio del polso nella A.R.) Alterazioni tendinee croniche,es.(tendinosi dellAchilleo) Alterazioni tendinee croniche,es.(tendinosi dellAchilleo)

18 Priorità di tipo P entro 180 g Spalla dolorosa cronica,cosidetta periartrite Spalla dolorosa cronica,cosidetta periartrite Processi degenerativi mensicali. Processi degenerativi mensicali. Condropatie Condropatie Epicondilite cronica Epicondilite cronica Periartrite di anca Periartrite di anca

19 Criteri di prenotazione ecografica

20 U urgente da eseguire entro h Sospetta rottura tendine DAchille Sospetta rottura tendine DAchille Sospetta coxite sierosa del bambino(urgenza Familiare) Sospetta coxite sierosa del bambino(urgenza Familiare)

21 B entro 10 giorni Raccolte flogistiche e-o articolari,es. pannicolite,artrite Raccolte flogistiche e-o articolari,es. pannicolite,artrite Ricerca corpi estranei Ricerca corpi estranei D.D. fra rottura gemellare e flebo trombosi profonda D.D. fra rottura gemellare e flebo trombosi profonda Lesioni muscolo tendinee traumatiche(cuffia dei rotatori) Lesioni muscolo tendinee traumatiche(cuffia dei rotatori) Lesioni capsulo legamentose acute(collaterale mediale ginocchio,lpaa caviglia) Lesioni capsulo legamentose acute(collaterale mediale ginocchio,lpaa caviglia)

22 B Tenosinoviti Tenosinoviti Borsiti Borsiti Torcicollo miogeneo del bambino,ematoma SCM. Torcicollo miogeneo del bambino,ematoma SCM. Sospetta rottura cisti di Baker Sospetta rottura cisti di Baker

23 Dentro gg. Patologie tendinee croniche(PSO. Spalla dolorosa,epicondilite, pubalgia,tendinite cronica tendine DAchille) Patologie tendinee croniche(PSO. Spalla dolorosa,epicondilite, pubalgia,tendinite cronica tendine DAchille) Stadiazione malattie reumatiche Stadiazione malattie reumatiche Neuroma di Morton Neuroma di Morton Tendinopatia apparato estensore del ginocchio Tendinopatia apparato estensore del ginocchio


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