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E una branca dellOrtopedia Il termine deriva dal greco: Traumatos = lesione Logos = argomento La Traumatologia.

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E una branca dellOrtopedia Il termine deriva dal greco: Traumatos = lesione Logos = argomento La Traumatologia.

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1 E una branca dellOrtopedia Il termine deriva dal greco: Traumatos = lesione Logos = argomento La Traumatologia

2 Lesioni traumatiche contusione ferita lesione muscolare lesione tendinea lesione nervosa periferica distorsione lussazione frattura

3 Contusione Lesione delle parti molli per azione traumatica di un corpo a superficie piuttosto ampia e smussata senza che vi sia discontinuità del rivestimento cutaneo o mucoso segni clinici: dolore tumefazione ed ecchimosi impotenza funzionale antalgica imaging negativo per frattura

4 Tumefazione ed ematoma Soffusione ecchimotica da lesione vasale e sanguinamento

5 Trattamento della contusione impacchi freddi riposo (immobilizzazione) svuotamento ev. ematoma

6 Ferita Soluzione di continuo di cute ± tessuti profondi per trauma diretto da agente tagliente od aguzzo sanguinamento dolore impotenza funzionale (lesioni di tendini o tronchi nervosi) imaging per ricerca corpi estranei

7 Complicanze della ferita contaminazione di cute ± tessuti profondi (tetano, g.gassosa) lesioni tendinee (parziali o complete) lesioni nervose periferiche lesioni vascolari (arteriosa, venosa)

8 Trattamento della ferita lavaggio con acqua ossigenata e soluzione antisettica asportazione eventuali corpi estranei sutura per piani sutura di tendini, arterie e nervi terapia antibiotica profilassi antitetanica

9 Lesione corpo muscolare contusione, lacerazione, ernia muscolare (trauma diretto) distrazione (trauma indiretto ) lesione parziale o completa segni clinici: dolore tumefazione o discontinuità limitazione funzionale imaging : ecografia, rm

10 Trattamento contusione: riposo, impacchi freddi, bendaggio lacerazione: sutura ed immobilizzazione ernia: plastica della fascia muscolare distrazione: impacchi freddi, riposo Lesione corpo muscolare

11 Lesione tendinea lesione parziale o completa segni clinici: dolore, discontinuità impotenza funzionale imaging ± ecografia, rm Rottura t. di Achille Rottura t. Quadricipite Impossibile estensione attiva del ginocchio

12 Trattamento lesione incompleta immobilizzazione del tendine in riposo funzionale Eventuale revisione chirurgica lesione completa tenorrafia + immobilizzazione del tendine in riposo funzionale Lesione tendinea

13 Lesione nervosa periferica segni clinici: deficit sensitivo e/o motorio esame diagnostico : elettromiografia dopo 20 giorni

14 Lesione nervosa periferica Classificazione di Seddon: Neuroaprassia: perdita temporanea della capacità di conduzione Assonotmesi: interruzione anatomica della continuità degli assoni in assenza di alterazioni delle guaine endonevriali rigenerazione Neurotmesi: distruzione assoni + guaine rigenerazione assente

15 NEUROTMESI sutura termino-terminale innesto nervoso autologo Lesione nervosa periferica NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento

16 Distorsione perdita momentanea dei rapporti articolari trauma indiretto segni clinici: dolore tumefazione articolare emartro (eventuale) limitazione funzionale lassità legamentosa (eventuale) imaging : rx negative per fratture rx dinamiche RM

17 Complicanze fratture da strappamento di inserzioni ligamentose distacchi cartilaginei Lesioni di strutture intra-articolari e capsulo-legamentose (ligamenti, menischi) Distorsioni

18 Trattamento impacchi freddi ev. artrocentesi riposo / tutori ev. intervento chirurgico riparativo Distorsioni

19 Lussazione Perdita permanente dei rapporti articolari trauma quasi sempre indiretto segni clinici: dolore impotenza funzionale alterazione normale profilo anatomico imaging: Rxgrafie Spalla GinocchioGomito

20 frattura associata lesioni nervose periferiche lesioni arteriose lesioni midollari (nelle lussazioni vertebrali) lussazioni recidivanti Lussazioni Complicanze

21 Trattamento riduzione urgente ev. riduzione chirurgica (rara) immobilizzazione Lussazioni


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