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Fratture dellarto superiore clavicola scapola omero radio ulna ossa carpali o.metacarpali falangi.

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Presentazione sul tema: "Fratture dellarto superiore clavicola scapola omero radio ulna ossa carpali o.metacarpali falangi."— Transcript della presentazione:

1 Fratture dellarto superiore clavicola scapola omero radio ulna ossa carpali o.metacarpali falangi

2 Fratture di clavicola trauma diretto o caduta su spalla ad arto addotto frequente la scomposizione dei monconi dovuta al peso del braccio distalmente e allazione muscolare prossimalmente

3 Fratture di clavicola Diagnosi: clinica + rx Trattamento: incruento (prevalente) cruento (raramente in gravi scomposizioni) Consolidazione: 35 giorni Complicanze: acute molto rare : lesione a.succlavia e/o plesso brachiale tardive: pseudoartrosi (rare)

4 trattamento conservativo con bendaggio ad otto osteosintesi interna con placca e viti Fratture di clavicola

5 Fratture di scapola trauma diretto (spina, acromion) trauma indiretto (glenoide,corpo,collo) da strappamento (coracoide) fr articolari ed extra-articolari diagnosi clinica + rx consolidazione 25 giorni complicanze tardive: artrosi gleno-omerale

6 Fratture di scapola Trattamento Incruento (bendaggio) nelle fratture extra-articolari Cruento (osteosintesi) nelle fratture articolari scomposte

7 Fratture di omero estremo prossimale: testa, collo e trochite diafisi estremo distale: sovra-, intercondiloidee

8 Fratture di omero Estremo prossimale Frequenti nellanziano Trauma diretto o indiretto da strappo (trochite) Complicanze acute: les n.circonflesso, n.radiale,vasi ascellari tardive: rigidità articolare, osteonecrosi fr.collo anatomico fr.trochite

9 Fratture di omero -estremo prossimale Bambino: riduz. incruenta + bendaggio o gesso toraco-brachiale fr. composte: bendaggio o tutore Adulto fr. scomposte: riduzione incruenta + viti riduz. cruenta + placche,viti, cerchiaggi fr. comminute: endoprotesi Trattamento

10 Diafisi frequenti in età adulta spec. maschi sempre scomposizione monconi per az.muscolare consolidazione 2-3 mesi complicanze acute: lesione n. radiale complicanze tardive: pseudoartrosi Fratture di omero

11 Fratture di omero - diafisi Trattamento bambini: riduz. incruenta e gesso toraco-brachiale adulti: riduz. incruenta o cruenta osteosintesi (fissatore est.,chiodo, placca)

12 Estremo distale nel bambino spec. fratture sovracondiloidee trauma indiretto (caduta sul palmo) o diretto (c. sul gomito) complicanze acute: les. art omerale (Volkmann) les.n. mediano trattamento : Riduzione incruenta ( ev. fili di K.) + apparecchio gessato consolidazione : 20 giorni Fratture di omero

13 Estremo distale nelladulto spec. sovra-intercondiloidee trattamento osteosintesi con placche consolidazione : 2 mesi complicanze tardive : rigidità articolare, artrosi Fratture di omero

14 Pronazione dolorosa - si verifica fino alletà di 3-4 anni in seguito ad una brusca trazione associata a pronazione dellavambraccio -il capitello radiale si sublussa posteriormente, restando allinterno del legamento anulare

15 Quadro clinico -gomito flesso e bloccato in atteggiamento di difesa -dolore nei tentativi di prono-supinazione dellavambraccio Trattamento -riduzione della sublussazione supinando lavambraccio con il gomito, si sente lo scatto del capitello che si riposiziona nel legamento anulare, con immediata risoluzione del dolore e del blocco articolare Pronazione dolorosa

16 Fratture di radio estremo prossimale: capitello diafisi estremo distale

17 Capitello (estremo prossimale) da caduta sul palmo a gomito esteso trattamento: fr composte: app. gessato brachio-metacarpale fr scomposte: osteosintesi con viti fr comminute: asportazione dei frammenti o protesi consolidazione 20 giorni complicanze tardive: rigidità articolare fratture di radio

18 Diafisi trauma diretto spesso scomposta per azione muscolare trattamento: fr. composte (rare) app. gessato brachio-metacarpale fr. scomposte osteosintesi (placca o chiodo) consolidazione 2-3 mesi complicanze tardive: pseudoartrosi fratture di radio

19 Estremo distale Frequenti negli anziani Fratture extraarticolari per trauma indiretto: - fr di Colles (caduta sul palmo della mano in estensione) frammento distale dorsalizzato e radializzato.Frequente fratture di radio fr di Goyrand (caduta sul palmo della mano in flessione) frammento distale palmarizzato e radializzato.Rara

20 Trattamento fr. extraarticolari Fr. di radio – estremo distale Riduzione incruenta e apparecchio gessato Riduzione incruenta e stabilizzazione con fissatore esterno (ev. fili) consolidazione 30 giorni

21 Estremo distale Fratture articolari per trauma diretto e indiretto: frequenti negli anziani complicanze tardive: rigidità articolare, artrosi polso fratture di radio

22 Trattamento fr. articolari Fr. di radio – estremo distale T.A.C. preoperatoria Riduzione cruenta Osteosintesi con 1-2 placche consolidazione 30 giorni

23 Fratture di ulna estremo prossimale:olecrano e/o coronoide diafisi estremo distale: apofisi stiloide

24 Estremo prossimale Olecrano: trauma diretto (caduta a gomito flesso) trauma indiretto (caduta sulla mano a gomito esteso) Coronoide: trauma indiretto (caduta sulla mano a gomito esteso) Fratture articolari quasi sempre scomposte trattamento: osteosintesi con viti, placche, sintesi con tirante consolidazione 30 giorni Fratture di ulna

25 Diafisi trauma diretto spesso scomposta per azione muscolare trattamento: fr. composte (rare) app. gessato brachio-metacarpale fr. scomposte osteosintesi (placca o chiodo) consolidazione 2-3 mesi complicanze tardive: pseudoartrosi fratture di ulna

26 Estremo distale (apofisi stiloide) trauma diretto o indiretto (lesione da strappo stiloide) Trattamento: apparecchio gessato brachio-metacarpale (fr composte) consolidazione 30 giorni fratture di ulna

27 Frattura-lussazione di Monteggia frattura dellulna + lussazione del capitello radiale Trattamento: - nel bambino riduzione della lussazione e app. gessato -nelladulto riduzione della lussazione e osteosintesi con placca della frattura dellulna

28 Frattura-lussazione di Galeazzi frattura della diafisi radiale + lussazione dellepifisi distale dellulna Trattamento: - nel bambino incruento - nelladulto riduzione e sintesi della frattura del radio con placca

29 Fratture radio + ulna sempre scomposte trattamento: osteosintesi (placche o chiodi)

30 Frattura ossa carpali trauma diretto per caduta sul palmo della mano spec. fr. di scafoide trattamento fr. composte: apparecchio gessato fr. scomposte riduzione cruenta + vite consolidazione 6 settimane complicanza tardiva: pseudoartrosi (trattamento con innesti)

31 Fratture di metacarpali e falangi trauma diretto frequenti nei lavoratori manuali trattamento fr. composte: apparecchio gessato o stecca metallica fr. scomposte: osteosintesi con fili di Kirschner,viti,placche consolidazione giorni complicanza tardiva: pseudoartrosi


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