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Fratture in età evolutiva Nei bambini ossa più flessibili: nei primi anni di età frequenti le fratture a legno verde Rapida formazione di callo osseo Notevole.

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Presentazione sul tema: "Fratture in età evolutiva Nei bambini ossa più flessibili: nei primi anni di età frequenti le fratture a legno verde Rapida formazione di callo osseo Notevole."— Transcript della presentazione:

1 Fratture in età evolutiva Nei bambini ossa più flessibili: nei primi anni di età frequenti le fratture a legno verde Rapida formazione di callo osseo Notevole rimodellamento osseo: tanto maggiore quanto minore è letà del bambino spec. in prossimità delle cartilagini di accrescimento. Eccezione: vizi di rotazione. rimodellamento in esiti fr. femorale

2 Trattamento Prevalentemente conservativo Riduzione incruenta (spesso in narcosi) ed apparecchio gessato Fratture in età evolutiva

3 Rimodellamento: omero prossimale

4 Rimodellamento: diafisi omerale Rx a 1 meseRx a 6 mes1 Archivio Ortopedia e Traumatologia

5 Rimodellamento: avambraccio distale Archivio Ortopedia e Traumatologia

6 Rimodellamento: diafisi femorale aa 8aa 8.6aa 13 Archivio Ortopedia e Traumatologia

7 Rimodellamento: diafisi femorale Archivio Ortopedia e Traumatologia R.M., 6 a. Dopo 12 mesi

8 Rimodellamento: diafisi femorale Archivio Ortopedia e Traumatologia R.M., 6 a. Dopo 12 mesi

9 Trattamento chirurgico fr esposte, politraumatizzato, ustionato fr collo femore (adolescenti) fr fr diafisarie ossa lunghe in adolescenti alcune fr. avambraccio ( fili endomidollari) fr. sovracondiloidee di omero Fratture in età evolutiva fissatore esterno, chiodi elastici endomidollari

10 Complicanze delle fratture Esposizione Lesioni vascolo-nervose Sindrome compartimentale

11 Distacchi epifisari Fratture periarticolari con interessamento della cartilagine di accrescimento N.B. > necessaria riduzione anatomica perfetta in urgenza

12 Cartilagine di accrescimento strato germinale Strato ipertrofico metafisi Strato proliferativo

13 Classificazione di Salter ed Harris TIPO 1 Distacco di epifisi dalla diafisi a livello della cartilagine di accrescimento periostio può essere risparmiato non cè interessamento di strato germinativo cartilagineo apparecchio gessato mai stabilizzazione chirurgica prognosi buona Distacchi epifisari

14 TIPO 2 Distacco di epifisi e cartilagine di accrescimento + porzione metafisaria (frammento triangolare) Stabilizzazione chirurgica a minima N.B. > fili o viti non devono attraversare la fisi Rari esiti in deformità Classificazione di Salter ed Harris

15 Esiti distacco SH-II Archivio Ortopedia e Traumatologia

16 TIPO 3 Frattura articolare che attraversa lepifisi e quindi decorre lungo lo strato profondo della cartilagine di accrescimento Stabilizzazione chirurgica a minima Frequenti esiti in deformità per chiusura parziale della fisi Classificazione di Salter ed Harris

17 TIPO 4 Frattura articolare che attraversa lepifisi e metafisi con instabilità della frattura stessa Riduzione chirurgica perfetta più difficile Stabilizzazione chirurgica a minima Frequenti esiti in deformità per chiusura parziale della fisi Classificazione di Salter ed Harris

18 TIPO 5 Lesione da compressione con impattamento della epifisi nella metafisi Diagnosi radiologica difficile (assenza di scomposizione) Grave danno cartilagine di accrescimento con arresto parziale o completo della crescita Costanti esiti in deformità Classificazione di Salter ed Harris

19 Esiti distacco SH-V Archivio Ortopedia e Traumatologia

20 Complicanze dei distacchi epifisari Ponte osseo centrale con chiusura parziale della fisi ipometria femore destro varismo arto inferiore destro

21

22 Esiti distacco SH-V Archivio Ortopedia e Traumatologia

23 Distacchi epifisari Prevenzione delle complicanze RM dopo 2-3 mesi dal trauma ev. Trattamento chirurgico


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