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Fratture vertebrali Rachide cervicale Rachide dorso-lombare (80% delle fr. vertebrali) Sacro e coccige (rare)

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Presentazione sul tema: "Fratture vertebrali Rachide cervicale Rachide dorso-lombare (80% delle fr. vertebrali) Sacro e coccige (rare)"— Transcript della presentazione:

1 Fratture vertebrali Rachide cervicale Rachide dorso-lombare (80% delle fr. vertebrali) Sacro e coccige (rare)

2 Fratture vertebrali Fr. anteriori del corpo vertebrale Fr. posteriori dellarco vertebrale: istmi, apofisi articolari, lamine Fr. totali (corpo + arco)

3 Fratture vertebrali Meccanismo traumatico Iperflessione Iperestensione Compressione

4 Meccanismo traumatico Iperflessione

5 Meccanismo traumatico Iperestensione Spec. nellanziano Compressione midollare da osteofiti Emorragia intramidollare, tetraplegia Importante RMN per diagnosi di emorragia intramidollare

6 Meccanismo traumatico Compressione

7 Fratture vertebrali Amieliche, senza deficit neurologici Mieliche, con deficit

8 Fratture vertebrali Lesioni mieliche Causate da: Frattura muro posteriore (fr. Dorso-lombari) Lussazioni (spec. rachide cervicale) Instabilità

9 Fratture vertebrali 3 colonne di stabilizzazione sec. Dennis Instabilità Quando è compromessa lintegrità di 2 delle 3 colonne, la lesione è instabile

10 Fratture vertebrali Causata da una lacerazione delle parti molli (muscoli, ligamenti, capsule articolari, disco intervertebrale) con o senza fratture Instabilità rachide cervicale

11 Fratture vertebrali Segni radiografici di instabilità cervicale Angolazione dei corpi vertebrali adiacenti superiore a 10° Dislocazione corpo vertebrale superiore a 3,5 mm.

12 Fratture vertebrali Prevalentemente da frattura di 2 delle 3 colonne Instabilità rachide dorsale e lombare Segni radiografici: Angolazione dei corpi vertebrali adiacenti superiore a 12° Dislocazione corpo vertebrale superiore a 2,5 mm. Spessore del disco ridotto del 25%

13 Fratture vertebrali Esame clinico (sedi elettive di dolorabilità) Valutazione neurologica Radiografie T.A.C. (osso) RMN (parti molli) Diagnosi

14 Fratture vertebrali Particolari fratture Fr. Cervicali C1 – C2 Fr. peduncoli C 2 (fr. dellimpiccato) Fr. processo odontoideo Fr. corpo C2

15 Particolari fratture vertebrali Rachide cervicale Lussazione di una sola faccetta articolare (lussazione monolaterale bloccata) Lussazione rotatoria anteriore di C5 su C6

16 Particolari fratture vertebrali Rachide dorsale Frattura da cinture di sicurezza (fr. di Chance): Cinture di s. a due punti, prive del vincolo per la le spalle La fr. interessa le 3 colonne gravemente instabile !!!

17 Particolari fratture vertebrali Rachide dorsale Fratture in osteoporosi frequenti negli anziani (spec. donne) spesso multiple

18 Cifosi dorsale dopo fratture in osteoporosi

19 1. Allineamento testa – rachide cervicale PRIMO INTERVENTO Il colpo di frusta cervicale TRATTAMENTO del traumatizzato

20 2. Immobilizzazione del rachide cervicale e dorsale Il colpo di frusta cervicale

21 3. Trasporto Il colpo di frusta cervicale

22 VALUTAZIONE IN PRONTO SOCCORSO DOLORE ESAME CLINICO RIGIDITA ESAME RXGRAFICO DOLORE RIGIDITA RXGRAFIA, ev. T.A.C., ev.RMN POLITRAUMA (capo, volto, arti, ev. stato di incoscienza )

23 Instabilità non diagnosticata in fase iniziale Lussazione o scomposizione di una fr. composta Danno midollare VALUTAZIONE IN PRONTO SOCCORSO

24 Fratture vertebrali Trattamento Trattare in urgenza le fratture con deficit neurologici completi o incompleti Le lesioni amieliche con instabilità vengono operate il più presto possibile, appena le condizioni del paziente lo consentono In attesa dellintervento il rachide cervicale può essere stabilizzato con halo

25 Fratture vertebrali Trattamento Fratture stabili: trattamento incruento con busto ortopedico (busto gessato poco utilizzato) Fratture instabili: stabilizzazione chirurgica

26 minerva gessata halo-vest Trattamento incruento fr. cervicali

27 Trattamento cruento fr. cervicali Fr. C6 instabilità

28 Trattamento fr. dorsali e lombari Incruento Cruento

29 Fratture di sacro e coccige trauma diretto da caduta sui glutei fratture quasi sempre composte trattamento conservativo (riposo )


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