Ortopedia Traumatologia è una branca della Ortopedia

Presentazione sul tema: "Ortopedia Traumatologia è una branca della Ortopedia"— Transcript della presentazione:

1 Ortopedia Traumatologia è una branca della Ortopedia
E’ una branca della Chirurgia che si occupa della prevenzione e del recupero delle funzioni del sistema scheletrico, delle sue articolazioni e delle strutture associate. Il termine deriva dal greco orthos = dritto e paidos = bambino, coniato da Andry (1741), che la definì come l’arte di prevenire e correggere le deformità del corpo dei bambini. Traumatologia è una branca della Ortopedia Il termine deriva dal greco traumatos = lesione e logos = argomento

2 Principi generali di diagnostica
anamnesi esame clinico indagini ematochimiche e strumentali biopsia Diagnosi finale

3 Esame clinico Ispezione : condizioni cutanee e trofismo muscolare
deformità atteggiamenti e posture Palpazione Misurazioni Valutazione neurologica Test semeiologici specifici

4 Deviazioni sul piano frontale rispetto all’asse mediano del corpo
Valgo convessità verso l’asse mediano Varo convessità verso l’esterno Ispezione normale valgo varo normale valgo varo

5 Ispezione del ginocchio
varo valgo recurvato

6 Alterazioni assiali del ginocchio
l’asse della diafisi femorale e della diafisi tibiale formano un angolo di circa 7° valgismo fisiologico del ginocchio anca, ginocchio e tibio-tarsica sono allineati asse meccanico dell’arto inferiore Ginocchia valghe Ginocchia vare

7 Ispezione del piede normale pronato supinato normale Calcagno pronato
Calcagno supinato

8 Ispezione del piede equino normale talo Piede cavo Piede piatto ALLUCE

9 Piede torto congenito Ispezione del piede Equinismo Varismo
Supinazione

10 Ispezione del Rachide dorso piatto ipercifosi iperlordosi lomb. gibbo

11 PALPAZIONE Ricerca tumefazioni Termotatto Ricerca sede del dolore
Versamenti articolari

12 MISURAZIONI

13 MISURAZIONI

14 ESCURS. ARTIC. R. cervicale R. dorso-lombare

15 ESCURS. ARTIC.

16 ESCURS. ARTIC.

17 ESCURS. ARTIC.

18 ESCURS. ARTIC.

19 fase di appoggio / fase di oscillazione
MARCIA deambulazione: fase di appoggio / fase di oscillazione s. di Trendelenburg

20 MARCIA a fuga antalgica steppage insuff. m. grande gluteo

21 ESAME NEUROLOGICO RIFLESSI

22 RIFLESSI

23 ESAME NEUROLOGICO SENSIBILITÁ

24 Indagini Esami ematochimici : emocromo, GB, PCR, prove reumatiche
Esami microbiologici : esame colturale e antibiogramma Radiodiagnostica : Radiografia Ecografia T.A.C. RM ± mezzo di contrasto Scintigrafia ossea Biopsia : agoaspirato, incisionale

25 Radiodiagnostica Radiografia
in traumatologia:sospetto di frattura, controlli post-riduzione, ricerca corpi estranei in ortopedia: studio morfologia e struttura ossea in patologie congenite e acquisite varianti: dinamiche

26 Ecografia in traumatologia : lesioni muscolari e tendinee, valutazione
Radiodiagnostica Ecografia in traumatologia : lesioni muscolari e tendinee, valutazione versamenti profondi in ortopedia : studio parti molli (cisti, neoformazioni), anomalie congenite (displasia dell’anca)

27 Tomografia Computerizzata (CT)
Radiodiagnostica Tomografia Computerizzata (CT) Studia i tessuti molli e spec. la struttura ossea in traumatologia: per pianificare gli interventi, ricerca fr.dubbie possibili ricostruzioni 3-D in ortopedia:studio morfologico osseo,ernia discali, misurazione vizi torsionali arti inferiori. Fr. scafoide 3-D

28 Risonanza Magnetica (RM) Rottura cuffia rotatori
Radiodiagnostica Risonanza Magnetica (RM) immagini ad alta definizione di tessuti molli e t.osseo in traumatologia: elettiva per ligamenti, tendini, muscolo, fratture sospette, cartilagine articolare in ortopedia: neoformazioni, ernia discali, midollo spinale, radici nervose. Rottura t. d’Achille ? Rottura cuffia rotatori Fr. Piatto tibiale

29 Scintigrafia ossea diagnosi localizzazioni neoplastiche (“total body”)
Radiodiagnostica diagnosi localizzazioni neoplastiche (“total body”) studio della vascolarizzaz ossea (trifasica) studio osteomieliti (G.B. marcati) ricerca di mobilizzazioni protesiche Fr. Patologica collo femore da metastasi di K. polmonare

30 TERAPIA ORTOPEDICA INCRUENTA CRUENTA FARMACI APPARECCHI GESSATI ORTESI
RIABILITAZIONE CRUENTA CHIRURGIA APERTA CHIRURGIA CHIUSA CHIRURGIA MININVASIVA CHIRURGIA ARTROSCOPICA AMPUTAZIONE

31 TRATTAMENTO FARMACOLOGICO
antinfiammatori (fans, cox-2, cortisonici ) analgesici miorilassanti antibiotici anti-trombo-embolici (profilassi e terapia TVP) ormoni, vitamine, difosfonati vaccino e immunoglobuline (tetano)

32 (Solfato di calcio idrato)
APPARECCHIO GESSATO Immobilizza una o più articolazioni COMPOSIZIONE CaSO4 + 2H20 (Solfato di calcio idrato) COMPLICANZE Perdita riduzione e allineamento osseo Ulcere cutanee Ipotrofia muscolare da non uso Rigidità articolare

33 ORTESI Apparecchi esterni in cuoio,materie plastiche, acciaio
Facilitano il regolare accrescimento di un segmento scheletrico agendo su cartilagini e nuclei di accrescimento Indicazioni: scoliosi, malformazioni Milwaukee

34 Apparecchi esterni modellati in cuoio,materie plastiche, acciaio
TUTORI Apparecchi esterni modellati in cuoio,materie plastiche, acciaio finalità: sostegno e sussidio funzionale indicazioni: esiti di fratture distorsioni posizione funzionale dopo interventi su articolazioni paralisi muscolari e loro esiti invalidanti Collare cervicale Corsetto Minerva

35 Tutori Spalla Desault Tutore adduttore Tutore abduttore

36 Bendaggio a otto (fr. clavicola) Ginocchiera articolata
Tutori Bendaggio a otto (fr. clavicola) Polsino Ginocchiera articolata Cavigliera

37 TRATTAMENTO CHIRURGICO
Indicazioni: riduzione e sintesi di fratture ricostruzione strutture tendinee, capsulo-legamentose, muscolari correzione di malformazioni e deformità sostituzione di un’articolazione chirurgia oncologica

38 INTERVENTI SULL’OSSO OSTEOTOMIA: sezione di un segmento osseo allo scopo di correggere l’asse . OSTEOSINTESI: unione di frammenti eseguita con diversi mezzi, allo scopo di garantire la consolidazione. OSTEOCLASIA: interruzione del callo osseo. BIOPSIA: prelievo di tessuto da esaminare.

39 INNESTI OSSEI Autoplastici : effettuati nello stesso paziente che è servito per il prelievo. Omoplastici : donatore e recettore appartengono alla stessa specie (innesti singenesioplastici qualora donatore e recettore son parenti stretti). Eteroplastici : donatore e recettore sono di specie diversa.

40 Liberi INNESTI OSSEI AUTOPLASTICI Vascolarizzati

41 INTERVENTI SULLE PARTI MOLLI
Sutura Plastica cutanea Miorrafia Tenorrafia Neurorrafia Arteriorrafia Innesto di vena pro arteria

42 INTERVENTI SULLE ARTICOLAZIONI
ARTRODESI: fusione ossea permanente dei due capi articolari allo scopo di abolire il movimento della articolazione. PROTESI MONOCOMPARTIMENTALE: sostituzione di parte di un capo articolare. ENDOPROTESI: sostituzione di un capo articolare. ARTROPROTESI (o PROTESI TOTALE): sostituzione di entrambi i capi articolari con una articolazione artificiale.

43 Modelli di endoprotesi Monoarticolare di Thompson
Biarticolare

44 Modelli di protesi totale
Anca Ginocchio

45 Modelli di protesi totali
Spalla Tibio-tarsica

46 CHIRURGIA MINI - INVASIVA
Incisione di pochi cm. Utilizza spesso microscopio (ernie del disco) Trattamento in day surgery

47 CHIRURGIA ARTROSCOPICA
Mini-invasività Trattamento in day surgery INDICAZIONI : lesioni meniscali plastica ligamenti crociati sinoviectomie conflitto acromion-omerale rottura cuffia rotatori instabilità di spalla

48 AMPUTAZIONI/ DISARTICOLAZIONI
> asportazione totale o parziale di un arto < INDICAZIONI Arteriopatie Anomalie congenite gravi Neoplasie molto estese Infezioni estese resistenti ai trattamenti Traumatismi con maciullamento dell’arto