Una grande idea di Marco Venturini: il progetto Terapie Orali

Presentazione sul tema: "Una grande idea di Marco Venturini: il progetto Terapie Orali"— Transcript della presentazione:

1 Una grande idea di Marco Venturini: il progetto Terapie Orali

2 Problematiche legate a CHT orali
Compliance del paziente Aderenza al trattamento Gestire tempestivamente le tossicità

3 Obiettivi Valutare la reale fattibilità Validità della rilevazione
Gradimento del paziente Esportabilità

4 Contenuti Innovativi Rilevazione della tossicità da parte degli infermieri Diario del paziente Follow – Up telefonico

5 Terapia Orale Il paziente si reca nel DH per il ritiro del farmaco e, in un ambiente dedicato: Compila due questionari (soggettivo e oggettivo) Viene istruito dagli infermieri sulla gestione della terapia Il paziente riceve la terapia e diario personale dagli infermieri Dimissione Contatti telefonici gestiti dagli infermieri

6 Disegno dello studio * Prima terapia OS
Tipologia di pazienti coinvolti: * Prima terapia OS * Precedente terapia OS D1 ** Vista con Medico oncologo Q3 Q1 Vista amb Terapie Orali Q2 Q4 Ciclo 1 / Ciclo x1 D7 S D14 ** Diario Tossicità Ciclo 2 / Ciclo x2 Questionario di gradimento Tipologia di raccolta dati: Autocompilazione Intervista/Intervista telefonica  ** * gg 42 o 56 Data inizio: 01/03/2011 Data freeze: 31/07/2011

7 Popolazione in studio pazienti dal 01/03/2011 al 31/07/2011
Pazienti per terapia orale 85 Non inseriti nello studio 2 Interruzione 1 Pazienti arruolati 83 Valutabilità: 1 telefonata effettuata o 1 diario compilato Non valutabili 2 Rifiuto 1 Valutabili 81 Interruzioni 13 A ciclo 1 9 Programmate 3 Completati 68 A ciclo 2 4 Scadimento PS 6 Tossicità 4

8 Questionari di valutazione
Dai questionari somministrati prima e dopo il colloquio infermieristico è emerso che i pazienti hanno generalmente una buona conoscenza delle modalità di assunzione del trattamento. Tuttavia il colloquio con l’infermiera ha rafforzato l’informazione e chiarito meglio i comportamenti da adottare in caso di tossicità e in caso di dimenticanza dell’assunzione della terapia.

9 Chiamate telefoniche programmate (n=228)

10 Chiamate telefoniche programmate non effettuate
Primo ciclo 1° telefonata 9/83 non effettuate (11%) 4 problemi organizzzativi 3 interruzione trattamento 2 rifiuti 2° telefonata 22/78 non effettuate (28%) 20 problemi organizzativi 2 interruzione trattamento Secondo ciclo 1° telefonata 9/70 non effettuate (13%) 8 problemi organizzzativi 1 interruzione trattamento

11 Riscontro telefonico di tossicità e interventi conseguenti
Assenza tossicità 26% Nessun intervento 67% Intervento infermieristico 19% Intervento medico 14% Presenza 74% Totale telefonate effettuate n=191

12 Chiamate telefoniche programmate: appropriatezza tipo di intervento e grado tossicità (massimo grado rilevato) Primo ciclo Secondo ciclo 1°telefonata 1°telefonata n=29 n= n= n=1 n=34 n= n= n=1 2°telefonata n=29 n= n= n=0 Grado 1 intervento medico: 2 febbre, 1 dispnea, 1 vomito ripetuto, 1 depressione. Grado 3 nessun intervento: diarrea in via di risoluzione al momento della chiamata.

13 Chiamate dei pazienti (n=27)
Primo ciclo: 16 chiamate da parte dei pazienti 1 nessun intervento (1 G2: parestesie) 3 gestite con intervento infermieristico 10 gestite con intervento medico 2 hanno avuto come conseguenza una visita in reparto Secondo ciclo: 11 chiamate da parte dei pazienti 11 gestite con intervento medico

14 Accessi programmati e non programmati
5 Accessi non programmati: Primo ciclo 1 Dolore osseo G2 1 Infezione urinaria G2 1 Febbre G1 Tosse G1 1 Tossicità cutanea G3 1 Episodio sincopale G2

15 Diario del paziente Restituiti 144/153 (94%)

16 Concordanza tra la rilevazione telefonica ed il diario del paziente Primo ciclo 1° settimana (n=70)
Grado Concordanza Conc Disc. Astenia 34(81%) (19%) Parestesia 54(90%) (10%) Tox. Cute 60(98%) (2%) Nausea 62(100%) Dol. Muscol. 60(94%) (6%) Dispnea 62(93%) (7%) Mucosite 66(100%) Diarrea 65(97%) (3%) Congiuntivite 64(96%) (4%) Dol. Osseo 64(96%) (4%) Febbre 68(100%) Vomito 1 2 3 4 Conc Disc. 21(88%) (12%) 3(100%) 1(100%) 10(100%) 0 8(100%) 4 (100%) 0 2(100%) 1(100%) 0 2(67%) (33%) In generale la tossicità rilevata telefonicamente è in accordo con quella riportata sul diario

17 Intensità 3 e 4 del diario del paziente
Concordanza tra le telefonate e le visite di fine ciclo Primo e Secondo ciclo Visita telefonate Tox rilevata Tox rilevata Grado rilevato 1 2 3 4 Conc. Disc. Astenia 20 19(95%) - 8 10 18 Parestesia 1(50%) Tox. Cute 5 2(40%) Nausea 4(80%) Dol. Muscol. 6(75%) Dispnea 2(50%) Mucosite 2(100%) Diarrea 1(100%) Congiuntivite Dol. Osseo

18 Gradimento 63/68 Questionari compilati (93%)
Questionario con 12 domande: Giudizio sul colloquio Giudizio sull’utilità delle telefonate (due non gradimenti) Giudizio sull’utilità del diario Giudizio complessivo sul percorso: 21% soddisfatti 25% più che soddisfatti 52% completamente soddisfatti

19 Conclusioni Fattibilità
Alta percentuale di telefonate programmate eseguite (probabilmente la seconda telefonata a ciclo 1 è ridondante) Alta percentuale di diari restituiti compilati Gradimento Alto gradimento Validità Buona corrispondenza tra le tossicità rilevate telefonicamente e quelle riportate dal paziente Buona corrispondenza tra le tossicità rilevate telefonicamente e quelle rilevate in visita programmata Basso numero di visite improprie Esportabilità del progetto