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PLASMOCITOMA SOLITARIO INTRACRANICO: DESCRIZIONE DI UN CASO E REVISIONE DELLA LETTERATURA. G. Margiotta(1), G. Coletti(2), A. Chiominto(3), R. Galzio(4),

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1 PLASMOCITOMA SOLITARIO INTRACRANICO: DESCRIZIONE DI UN CASO E REVISIONE DELLA LETTERATURA. G. Margiotta(1), G. Coletti(2), A. Chiominto(3), R. Galzio(4), A. Ricci(5), A.R. Vitale (6) Istituto di Anatomia Patologica, Università degli Studi dellAquila, LAquila(1,2,3,6) U.O. di Neurochirurgia, Università degli Studi dellAquila, LAquila(4,5)

2 INTRODUZIONE I plasmocitomi solitari consistono in un singolo focus di plasmacellule, che possono proliferare sia nel contesto del tessuto osseo (più frequentemente) che nel contesto di altri tessuti mesenchimali. Costituiscono circa il 3% di tutti i tumori plasmacellulari. L'età media alla diagnosi è circa sessant'anni. La maggior parte dei pazienti sono maschi.

3 CASE REPORT E giunta alla nostra osservazione il caso di una donna di 71 anni, ricoverata presso il reparto di neurochirurgia del nostro ospedale per cefalea alla quale si associava diplopia. La RM dellencefalo documentava una voluminosa lesione espansiva sellare-parasellare facendo inizialmente porre diagnosi di adenoma ipofisario. Mediante tecnica endoscopica per via transnasale con lausilio di un sistema di neuronavigazione intraoperatorio veniva effettuata la completa asportazione della lesione.

4 RISONANZA MAGNETICA

5 ESAME ISTOLOGICO Lesame istologico rivelava una popolazione cellulare caratterizzata da una minima componente stromale nel contesto della quale si ritrovavano numerose plasmacellule in vario stadio di differenziazione. Sospettando una neoplasia plasmacellulare si richiedeva lesecuzione dei seguenti markers immunoistochimici: CD138 Catene leggere κ Catene leggere λ.

6 REPERTO MICROSCOPICO Ematossilina-eosina. Ingrandimento 40x.

7 REPERTO MICROSCOPICO Cellule CD38+. Ingrandimento 40x.

8 REPERTO MICROSCOPICO Indagini immunoistochimiche: positività per catene leggere cappa, negatività per catene leggere lambda. Ingrandimento 40x.

9 Plasmocitoma polimorfo ed asincrono immunofenotipicamente caratterizzato da positività per CD 138 e con restrizione monoclonale per catene leggere cappa. DIAGNOSI ISTOLOGICA

10 Nella diagnosi differenziale vanno inclusi: Il granuloma plasmacellulare Il linfoma plasmacitoide Il linfoma immunoblastico a grandi cellule. DIAGNOSI DIFFERENZIALE

11 Il plasmocitoma intracranico costituisce unentità molto rara, ma lo si deve tenere in considerazione nella diagnosi differenziale di neoplasie intracraniche, soprattutto in pazienti anziani. Una diagnosi corretta è doverosa anche perché circa il 35% dei pazienti con plasmocitoma, in particolare a localizzazione ossea, può andare incontro a mieloma multiplo, anche molti anni dopo lescissione: è quindi necessario uno stretto follow-up del paziente CONCLUSIONI

12 Suyama K, Nakamura M, Yokoyama H, Shimada M, Kusano M. Multiple myeloma presenting as a mass lesion in the frontal bone. Case report. Neurol Med Chir (Tokyo) Jun;29(6):515-9 Kautzky M, Susani M, Steurer M, Youssefzadeh S. Plasmacytoma of the nose and paranasal sinuses with intracranial and orbital extension. Laryngorhinootologie Jul;72(7):352-5 Kujat C, Reiche W, Koch B, Moringlane JR. Rare intracranial plasmacytoma manifestations. Case reports and review of the literature in diffuse plasmocytoma, in primary solitary extramedullary plasmacytoma in in primary solitary osseous plasmacytoma. Radiologe Nov;36(11): Dougados M, Laplane D, Broglin D, Le Quintrec Y, Castaigne P. Solitary intracranial plasmacytoma : report of a case and review of the literature. Ann Med Interne (Paris). 1981;132(8):563-7 Sahin F, Saydam G, Ertan Y, Calli C, Dönmez A, Tombuloglu M. Dural plasmacytoma mimicking meningioma in a patient with multiple myeloma. J Clin Neurosci Feb;13(2): Epub 2006 Feb 3. Vaicys C, Schulder M, Wolansky LJ, Fromowitz FB. Falcotentorial plasmacytoma. Case report. J Neurosurg Jul;91(1): Jakubowski J, Kendall BE, Symon L. Primary plasmocytomas of the cranial vault. Acta Neurochir (Wien). 1980;55(1-2): Belov AI, Gol'bin DA. Intracranial plasmocytomas: biology, diagnosis, and treatment. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko Jul-Sep;(3):43-7. Atweh GF, Jabbour N. Intracranial solitary extraskeletal plasmacytoma resembling meningioma. Arch Neurol Jan;39(1):57-9. BIBLIOGRAFIA

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