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NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE CON DUBBIA INFILTRAZIONE DEL TRONCO VENOSO BRACHIO- CEFALICO SIN; CONSIDERAZIONI DI TECNICA E TATTICA CHIRURGICA.

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1 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE CON DUBBIA INFILTRAZIONE DEL TRONCO VENOSO BRACHIO- CEFALICO SIN; CONSIDERAZIONI DI TECNICA E TATTICA CHIRURGICA M. BONEA*, R. BIANCHINI*, P. GIANASSO*, R. MELE**, B. ZINGONE***, GC.TOSOLINI* * U.O. DI CHIRURGIA 2 AZ. OSP. S. MARIA DEGLI ANGELI DI PORDENONE * U.O. DI CHIRURGIA 2 AZ. OSP. S. MARIA DEGLI ANGELI DI PORDENONE ** U.O. CHIRURGIA DELLA MANO AZ OSP. S. MARIA DEGLI ANGELI PORDENONE ** U.O. CHIRURGIA DELLA MANO AZ OSP. S. MARIA DEGLI ANGELI PORDENONE *** U.O. CARDIOCHIRURGIA OSPEDALI RIUNITI DI TRIESTE *** U.O. CARDIOCHIRURGIA OSPEDALI RIUNITI DI TRIESTE SOCIETA TRIVENETA DI CHIRURGIA PADOVA 09 FEBBRAIO 2007

2 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE CASO CLINICO A. F. : MASCHIO 57ANNI OPERAIO NON FUMATORE A. F. : MASCHIO 57ANNI OPERAIO NON FUMATORE APR : IPERTESO IN TRATTAMENTO APR : IPERTESO IN TRATTAMENTO APP : DA 2 ANNI DOLORE IN SEDE SOVRACLAVEARE BILATERALE EPISODICO; DA 2 MESI COMPARSA TUMEFAZIONE IN REGIONE GIUGULARE. ASSENZA DI DOLORE SPONTANEO. APP : DA 2 ANNI DOLORE IN SEDE SOVRACLAVEARE BILATERALE EPISODICO; DA 2 MESI COMPARSA TUMEFAZIONE IN REGIONE GIUGULARE. ASSENZA DI DOLORE SPONTANEO. E.O. : BUONE CONDIZIONI GENERALI, ALT. 165 CM, PESO 85KG. TUMEFAZIONE A CARICO DEL MANUBRIO STERNALE DI CONSISTENZA MISTA DURO-ELASTICA E OSSEA, DOLORABILE, NON FISSITA AI PIANI SUPERFICIALI E.O. : BUONE CONDIZIONI GENERALI, ALT. 165 CM, PESO 85KG. TUMEFAZIONE A CARICO DEL MANUBRIO STERNALE DI CONSISTENZA MISTA DURO-ELASTICA E OSSEA, DOLORABILE, NON FISSITA AI PIANI SUPERFICIALI U.O. CHIRURGIA 2 –PN -

3 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE CASO CLINICO RX TORACE E TC TORACICA RX TORACE E TC TORACICA AGOBIOPSIA STERNALE : MATERIALE COERENTE CON DEPOSITI DI SOSTANZA AMILOIDE ( POSSIBILE FORMA PRIMITIVA ) AGOBIOPSIA STERNALE : MATERIALE COERENTE CON DEPOSITI DI SOSTANZA AMILOIDE ( POSSIBILE FORMA PRIMITIVA ) AGOBIOPSIA CRESTA ILIACA: SENZA ASPETTI DI INFILTRAZIONE NEOPLASTICA O DA RIFERIRE AD AMILOIDOSI AGOBIOPSIA CRESTA ILIACA: SENZA ASPETTI DI INFILTRAZIONE NEOPLASTICA O DA RIFERIRE AD AMILOIDOSI U.O. CHIRURGIA 2 –PN -

4 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE TC TORACE U.O. CHIRURGIA 2 – PN -

5 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE PROGRAMMA TERAPEUTICO CHIRURGICO: ASPORTAZIONE IN TOTO DELLA MASSA + RICOSTRUZIONE PARIETALE U.O. CHIRURGIA 2 – PN -

6 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE U.O. CHIRURGIA 2 – PN -

7 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE CONTROLLO DEL DISTRETTO VENOSO TRONCO BRACHIO CEFALICO DX E SUCCLAVIA SIN U.O. CHIRURGIA 2 – PN -

8 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE ACCESSO IN 3° S.I.C. BILATERALE + INCISIONE CUTANEA MEDIANA FINO AL GIUGULO U.O. CHIRURGIA 2 – PN - Toracotomia anteriore bilaterale in 3° s.i.c. clamshell Incisione mediana fino al giugulo

9 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE SEZIONE COSTE A SIN U.O. CHIRURGIA 2 – PN -

10 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE PEZZO OPERATORIO U.O. CHIRURGIA 2 – PN -

11 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE DIFETTO PARIETALE RESIDUO U.O. CHIRURGIA 2 – PN -

12 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE SEZIONE DI STERNO OMOLOGO SU MISURA U.O. CHIRURGIA 2 – PN -

13 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE FILO IN ACCIAIO TRAPASSANTE L INNESTO OSSEO U.O. CHIRURGIA 2 – PN -

14 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE COPERTURA CON LEMBI DEI MM. GR. PETTORALI U.O. CHIRURGIA 2 – PN -

15 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE VIII° GG. POST OPERATORIA U.O. CHIRURGIA 2 – PN - ESAME ISTOLOGICO DEFINITIVO: PLASMOCITOMA

16 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE CONTROLLI RADIOLOGICI DEL TORACE U.O. CHIRURGIA 2 – PN - II° GG. POST OPERATORIA V° GG. POST OPERATORIA VII° GG. POST OPERATORIA

17 NEOPLASIA PRIMITIVA DEL MANUBRIO STERNALE FOLLOW - UP U.O. CHIRURGIA 2 – PN - RX TORACE A 30 GG P.O.

18 NEOPLASIE PRIMITIVE DELLO STERNO LETTERATURA AUTORE N° CASI RICOSTRUZIONE SOPRAVVIVENZA A 5 ANNI SOYSAL 1995 ANN. THOR. SURG. ANN. THOR. SURG. ( DAL 1984 AL 1993) 13 PROTESI 7 LEMBI M. 6 73% MARTINI 1996 J. THOR. CARDIOV. SURG. ( DAL 1930 AL 1994 SKCC) 54 (40) OPERA TI PROTESI 32 FASCIA L. 6 LEMBI M SARC. BASSO GR. 73% 14 SARC. ALTO GR. 7% (8 PLASMOCITOMA 69%) INCARBONE 1997 J. THOR.CARDIOV. SURG. ( DAL 1980 AL 1993) 24 PROTESI 18 ALTRO 5 63% 11 SARC. BASSO GR. 60% 9 SARC. ALTO GR. 30% SABANATHAN 1997 EUR. J. CARDIO-THOR. SURG. ( DAL 1958 AL 1996) 7/68% (3 PLASMOCITOMA SOL. 59%) CHAPELIER 2004 ANN. THOR. SURG. ( DAL 1986 AL 2002) 38 PROTESI 36 66% 16 SARC. BASSO GR. 77% 17 SARC. ALTO GR. 47%

19 NEOPLASIE PRIMITIVE DELLO STERNO CONCLUSIONI PATOLOGIA MOLTO RARA PATOLOGIA MOLTO RARA DIAGNOSI DI NATURA DIFFICILE ( BIOPSIA ESCISSIONALE MIGLIORE DI BIOPSIA THRU-CUT) DIAGNOSI DI NATURA DIFFICILE ( BIOPSIA ESCISSIONALE MIGLIORE DI BIOPSIA THRU-CUT) INDICAZIONE ALLA CHIRURGIA RADICALE ( IN MAGGIORANZA SARCOMI ) OGNI QUALVOLTA SIA POSSIBILE PER ASSICURARE BUONA SOPRAVVIVENZA A DISTANZA INDICAZIONE ALLA CHIRURGIA RADICALE ( IN MAGGIORANZA SARCOMI ) OGNI QUALVOLTA SIA POSSIBILE PER ASSICURARE BUONA SOPRAVVIVENZA A DISTANZA PIANIFICAZIONE ACCURATA DEL TIPO DI INTERVENTO E RICOSTRUZIONE PIANIFICAZIONE ACCURATA DEL TIPO DI INTERVENTO E RICOSTRUZIONE RICOSTRUZIONE PROTESICA: MARLEX, PTFE, METILMETACRILATO RICOSTRUZIONE PROTESICA: MARLEX, PTFE, METILMETACRILATO RICOSTRUZIONE TESSUTI AUTOLOGHI/OMOLOGHI: FASCIA LATA, LEMBI MUSCOLARI, INNESTO OSSEO RICOSTRUZIONE TESSUTI AUTOLOGHI/OMOLOGHI: FASCIA LATA, LEMBI MUSCOLARI, INNESTO OSSEO U.O. CHIRURGIA 2 – PN -


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