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Anamnesi Febbraio 2004: episodio doloroso addominale aspecifico: Ecografia: neoformazione addominale di n.d.d. CT addome: in fossa iliaca sin.: neoformazione.

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Presentazione sul tema: "Anamnesi Febbraio 2004: episodio doloroso addominale aspecifico: Ecografia: neoformazione addominale di n.d.d. CT addome: in fossa iliaca sin.: neoformazione."— Transcript della presentazione:

1 Anamnesi Febbraio 2004: episodio doloroso addominale aspecifico: Ecografia: neoformazione addominale di n.d.d. CT addome: in fossa iliaca sin.: neoformazione espansiva, poli-lobulata, di 10 x 8 cm. a verosimile origine dal mesentere ileale senza infiltrazione delle anse intestinali G.G. Sesso M, anni 51

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3 Intervento Chirurgico (Feb 2004) Laparotomia esplorativa, asportazione della neoformazione senza effrazione e resezione ileale di necessità di circa 10 cm. allileo terminale. Es. Istologico (Giu 2004) GIST ad alto rischio, Cd 117+, indice proliferativo pari al 10% della massa neoplastica. 14 linfonodi indenni No terapia G.G. Sesso M, anni 51

4 CT Addome (Feb 2005) recidiva neoplastica in fossa iliaca sin. G.G. Sesso M, anni 51

5 Feb – Gen Glivec 400 mg/die Intervento Chirurgico (Gen. 2006) Asportazione radicale della neoformazione e di altri tre noduli (1-3 cm.) Es. Istologico (Gen. 2006) noduli sclero-jalini nel cui contesto sono evidenti alcuni focolai residui di GIST (2-3 mm.) No terapia G.G. Sesso M, anni 51

6 Intervento Chirurgico (Feb. 2006) Colecistite acuta complicata da episodio di FA intra-operatorio G.G. Sesso M, anni 51

7 marzo 2006 – aprile 2007 Imatinib: 400 mg/die Follow-up negativo Aprile 2007: Pet-Ct: negativa aprile 2007: sospensione Imatinib luglio 2007: ecografia addome in sede di ipocondrio ds e sx si evidenziano 2 neoformazioni, diametro massimo 9,5 cm, solide, disomogenee, intraperitoneali, a sinistra con colliquazione interna. G.G. Sesso M, anni 51

8 CT Addome (Ago.2007) G.G. Sesso M, anni 51

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10 Istologia (Ago. 2007) Localizzazione multipla di GIST addominale, CD , CD 34 +, ACTML+. Indice mitotico: 44 mitosi/HPF Glivec 800 mg/die (life long?) G.G. Sesso M, anni 51

11 I GIST aggressivi, in assenza di terapia adiuvante con Glivec, recidivano nella quasi totalità dei casi. Sono possibili recidive con mutazioni genetiche differenti rispetto alla neoplasia primitiva Take home message


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