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PRESIDIO OSPEDALIERO BELLARIA-MAGGIORE OSPEDALE BELLARIA DIPARTIMENTO DI SCIENZE ONCOLOGICHE Chirurgia generale ad indirizzo oncologico Direttore Prof.

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1 PRESIDIO OSPEDALIERO BELLARIA-MAGGIORE OSPEDALE BELLARIA DIPARTIMENTO DI SCIENZE ONCOLOGICHE Chirurgia generale ad indirizzo oncologico Direttore Prof. Luciano Liguori CASISTICA DELLA CHIRURGIA DELLE NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC DIC. 2009)

2 CASISTICA DEGLI INTERVENTI CHIRURGICI SUL GROSSO INTESTINO (DIC – DIC. 2009) PAZIENTI OPERATI PER MALATTIE DEL GROSSO INTESTINO TIPO DI MALATTIA DEL GROSSO INTESTINO N.% MALATTIE NEOPLASTICHE DEL GROSSO INTESTINO % DI CUI CON INTERVENTI MAGGIORI % CASI PRESI IN CARICO MA NON OPERATI 364 % TOTALE COLONRETTO %

3 INTERVENTI CHIRURGICI MAGGIORI PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) SESSO ED ETA N. PAZIENTI OPERATI CON INTERVENTI RESETTIVI MAGGIORI 683 MASCHI394 (58%) FEMMINE289 (42%) ETA MEDIA 68 anni ± 11

4 INTERVENTI CHIRURGICI MAGGIORI PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) SEDE DELLE NEOPLASIE: TOTALE 683 PAZIENTI 89 (13%) CRC MULTIPLI SINCRONI 10 (1.5%) 85 (12.5%) 31 (4.5%) 50 (7.5%) 29 (4%) 39 (6%) 173 (25%) 182 (27%) 5 (0.5%)

5 INTERVENTI CHIRURGICI MAGGIORI PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) TIPO DI INTERVENTO PRINCIPALE ESEGUITO TIPO DI INTERVENTO(*) N.% EMICOLECTOMIE DESTRE % RESEZIONI COLON TRASVERSO % EMICOLECTOMIE SINISTRE % RESEZIONI ANTERIORI DEL RETTO % ALTRE RESEZIONI MAGGIORI 284 % HARTMANN 213 % MILES 264 % COLECTOMIE TOTALI/SUBTOTALI 60.5 %

6 INTERVENTI CHIRURGICI MAGGIORI PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) DECORSO POSTOPERATORIO - GENERALE % NOSTRI DATI DATI DELLA LETTERATURA % FRENCH SURVEY (*) TOTALE PAZIENTI CON COMPLICANZE POSTOPERATORIE (%) 33 %35 % REINTERVENTI 6.5 %2 % MORTALITA POSTOPERATORIA 2 %3.4 % DEGENZA MEDIA POSTOPERATORIA (IN GIORNI ± DEVIAZIONE STANDARD) 11 ± 617 ± 13 (*) ARCH SURG 2005; 140:

7 INTERVENTI CHIRURGICI MAGGIORI PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) DECORSO POSTOPERATORIO – COMPLICANZE CHIRURGICHE TIPO DI COMPLICANZA CHIRURGICA % NOSTRI DATI % DATI LETTERATURA FRENCH SURVEY (*) DEISCENZE6.5 %4.5 % EMORRAGIE/EMATOMI6 % 4.5 % ( SOLO EMORRAGIE) OCCLUSIONI/PARESI INTESTINALI3.5 %5.5 % INFEZIONI DEL SITO CHIRURGICO 8 % 9.5 % SVENTRAMENTI 1.5 % (COMPLIC. FERITA INCLUSI EMATOMI E SVENTRAMENTI) COMPLICANZE STOMALI3.5 %8.6 % ALTRE GASTROENTERICHE0.5 %1.3 % TOTALE29.5 %33.7 % (*) ARCH SURG 2005; 140:

8 INTERVENTI CHIRURGICI MAGGIORI PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) DECORSO POSTOPERATORIO – COMPLICANZE MEDICHE TIPO DI COMPLICANZA MEDICA % NOSTRI DATI % FRENCH SURVEY (*) PNEUMOLOGICHE4.5 % 10.7 % CARDIACHE3.5 % CARDIORESPIRATORIE TVP / EPA1 %1.2 % S.N.C.0.5 %2 % ALTRE MEDICHE2 %9.0 % TOTALE11.5 %22.9% (*) ARCH SURG 2005; 140:

9 INTERVENTI CHIRURGICI MAGGIORI PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) ANATOMIA PATOLOGICA – ISTOLOGIA ISTOLOGIA N. ADENOCARCINOMI 659 ADENOMI 12 CA. SQUAMOCELLULARE 5 CA. NEUROECTODERMOCI 2 CA. NEUROENDOCRINO 1 CARCINOIDE 1 LEIOMIOSARCOMA 1 MELANOMA 1 LINFOMA NON HODGKIN 1

10 INTERVENTI CHIRURGICI MAGGIORI PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) ANATOMIA PATOLOGICA – GRADING ISTOLOGIA N.% ADENOCA. BEN DIFFERENZIATO (G1) 9313 % ADENOCA. MODERAT. DIFFERENZIATO (G2) % ADENOCASCARSAMENTE DIFFERENZIATO % ALTRO O NON DISPONIBILE 122 %

11 INTERVENTI CHIRURGICI MAGGIORI PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) ANATOMIA PATOLOGICA – STAGING (TNM) TNM N.% STADIO 0 (T0-CA.IN SITU, N0, M0) 6710 % STADIO I (T1-2, N0, M0) % STADIO II (T3-4, N0, M0) % STADIO III (OGNI T, N1-2, M0) (*) % STADIO IV (OGNI T, OGNI N, M1) % (*) N. MEDIO DI LINFONODI PER PEZZO OPERATORIO: 15 ± 8

12 INTERVENTI CHIRURGICI MAGGIORI PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – LUG. 2006) SOPRAVVIVENZA – DATI DISPONIBILI IN 340 PAZIENTI PER STADI TNM (FOLLOW-UP MEDIO DI 39 ± 18 MESI) SOPRAVVIVENZA LIBERA DA MALATTIA (DFS) % (NOSTRI DATI) % DATI DELLA LETTERATURA (*) STADIO I (T1-2, N0, M0) 92 %85-95 % STADIO II (T3-4, N0, M0) 69 %60-80 % STADIO III (OGNI T, N1-2, M0) 50 %30-60 % STADIO IV (OGNI T, OGNI N, M1) 5 %< 5 % (*) J NAT CANCER INST 2004; 96.19: ; ANZ J SURG 2002; 72: ; DIS COLON RECTUM 2004; 47: 48-58; EUR J CANCER 2003; 39: ;DIGEST LIVER DIS 2000; 32:


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