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1© IEO 2012 La Rete Oncologica Lombarda (sette anni dopo: ritorno al futuro) Sala Gaber, 11 giugno 2013 Bruno Andreoni (GAT Appropriatezza prestazioni.

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1 1© IEO 2012 La Rete Oncologica Lombarda (sette anni dopo: ritorno al futuro) Sala Gaber, 11 giugno 2013 Bruno Andreoni (GAT Appropriatezza prestazioni chirurgiche tumori colon retto) Paolo Dionigi (Presidente Società Lombarda di Chirurgia) Ildo Scandroglio (Coordinatore ACOI Lombardia) Diego Foschi (Presidente Collegio lombardo Direttori U.O. Chirurgia) Il contributo dei Chirurghi lombardi alla costruzione della ROL

2 2© IEO 2012 Gruppo di Lavoro Appropriatezza, qualità e costi prestazioni chirurgiche tumori colon retto Prestazioni appropriate e coerenti con le Linee guida ROL La Comunità dei Chirurghi lombardi è disponibile a condividere i necessari strumenti di monitoraggio e di controllo

3 3© IEO 2012 G.A.T. Appropriatezza, qualità e costi prestazioni chirurgiche tumori colon retto Membri del GAT - Presidente SLC (P. Dionigi) e Coordinatore ACOI Lombardia (I. Scandroglio) - Chirurghi generali identificati dai rispettivi Direttivi - Collegio lombardo Direttori U.O. Chirurgia (D. Foschi) - Coordinatori di altre Società Scientifiche interessate al trattamento dei tumori del colon retto (AIOM, CIPO, AIRO, SIRM, SIED-SIGE-AIGO, SIAPEC, SIFO) - Dirigenti Direzione Generale Sanità La Comunità dei Chirurghi lombardi si propone come interlocutore maturo di Direzione Generale Sanità, nellambito della Rete Oncologica Lombarda

4 4© IEO 2012 Gruppo di lavoro DRG chirurgici digestivi complicati e non complicati (1°semestre N. Olivari): - Regole 2008: grave riduzione tariffe di alcuni DRG chirurgici - Risultato: DGR con ripristino tariffe 2007 Gruppo di lavoro Appropriatezza, qualità e costi prestazioni chirurgiche tumori colon retto (GAT Direzione Generale Sanità): - Istituito il dalla C.O.R. con membri segnalati da SLC e da ACOI Lombardia - Confermato il e recentemente il La storia del nostro GAT

5 5© IEO 2012 Documento approvato dal GAT ( ) e consegnato alla Direzione Generale Sanità Alcuni argomenti discussi in 8 riunioni (da gennaio 2012): Risultati Studio multicentrico retrospettivo: Percorso di cura tumori retto operati radicalmente nel 2° semestre 2007, ricostruito con metodologia BDA (43 U.O. di Chirurgia lombarde) Accreditamento funzionale U.O. Chirurgia Generale Regione Lombardia Contributo GAT alla elaborazione di diverse Linee Guida ROL Collaborazione con le Società Scientifiche lombarde interessate al trattamento in Rete del carcinoma del colon-retto Applicazione strategia ERAS con dimissioni protette per garantire la continuità assistenziale

6 6© IEO 2012 Studio multicentrico prospettico ROL Percorso di cura tumori del retto operati radicalmente, ricostruito con metodologia BDA (49 U.O. di Chirurgia): 181 pazienti reclutati al Studio multicentrico ROL Confronto risultati clinici dopo trattamento chirurgico e caratteristiche bio-molecolari carcinomi colon retto screen vs non screen detected vs intervallari (32 U.O. di Chirurgia): 108 pazienti reclutati al Studio multicentrico ROL Appropriatezza, qualità e costi prestazioni tumori colon retto con diverse tecniche chirurgiche: open, laparoscopica, robotica (studio avviato nel gennaio 2013)

7 7© IEO 2012

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9 9 Convegno GAT Percorso di cura (PDTA) tumori retto nella ROL Strategia di trattamento secondo una linea guida condivisa Collaborazione nella Rete Oncologica Lombarda Contributo Società Scientifiche Monitoraggio con Indicatori adeguati Stratificazione secondo stadiazione TNM e complessità

10 10© IEO 2012 Indicatori studio Percorso di cura tumori del retto operati radicalmente, ricostruito con la metodologia della Banca Dati Assistiti (BDA) Indicatori Programma Nazionale Esiti Indicatori network OSSERVA (5 Registri tumori di 5 ASL Lombarde) Il PDTA appropriato secondo Linee guida ROL e il suo monitoraggio nellattuale pratica clinica Indicatori significativi e facilmente misurabili per valutare lappropriatezza e la qualità del PDTA nei tumori del colon retto

11 11© IEO 2012 Il PDTA appropriato nei tumori colon retto potrebbe essere costruito a tavolino se si conoscesse la stadiazione TNM e la complessità clinica (età, patologie associate, ….) di ogni Paziente Il percorso di cura reale potrebbe essere ricostruito mediante la valutazione di alcuni Indicatori con la metodologia BDA Le prestazioni eseguite realmente nelle diverse fasi del percorso di cura potrebbero essere confrontate con quelle teoricamente appropriate secondo le Linee guida ROL Per ogni Paziente sarebbe così possibile conoscere lappropriatezza delle prestazioni eseguite nel suo reale PDTA IL PDTA appropriato secondo Linee guida ROL e il suo monitoraggio nellattuale pratica clinica

12 12© IEO 2012 Conclusioni Soprattutto quando le risorse sono limitate, il SSN deve controllare l appropriatezza delle prestazioni (Linee guida condivise con i Professionisti in un rapporto equilibrato tra qualità e costi). La metodologia BDA potrebbe essere strumento di valutazione dell appropriatezza. I costi devono essere sostenibili: è giusto tagliare i rami secchi, ma è altrettanto giusto investire in qualità. La Comunità dei Chirurghi lombardi è pertanto disponibile a collaborare con Direzione Generale Sanità perché vengano incentivati comportamenti coerenti con PDTA appropriati in una Rete oncologica matura.

13 13© IEO 2012 Alcune aree di particolare collaborazione - Valorizzazione chirurgia mini-invasiva con monitoraggio qualità dei risultati (es: riduzione complicanze, degenze abbreviate, …) - Valorizzazione strategia ERAS con dimissioni protette e con monitoraggio risultati - Linee guida ROL per PDTA appropriati - Razionalizzazione condivisa della Rete con accreditamento funzionale U.O. Chirurgia lombarde

14 14© IEO 2012 Riunione gruppo di lavoro studi multicentrici ROL Appropriatezza prestazioni chirurgiche tumori colon retto venerdì (ore 16.30) presso IEO con la seguente agenda: - Aggiornamento reclutamento studi multicentrici ROL - Indicatori monitoraggio appropriatezza PDTA tumori digestivi - Varie ed eventuali Sono invitati i Referenti U.O. di Chirurgia aderenti agli Studi


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