Farmaci antiaritmici.

Presentazione sul tema: "Farmaci antiaritmici."— Transcript della presentazione:

1 Farmaci antiaritmici

2

3 MECCANISMI CHE ABOLISCONO LE SCARICHE SPONTANEE NEI TESSUTI AUTOMATCI
Diminuzione della pendenza della fase 4 (depolarizzazione spontanea)

4 MECCANISMI CHE ABOLISCONO LE SCARICHE SPONTANEE NEI TESSUTI AUTOMATCI
Diminuzione della pendenza della fase 4 (depolarizzazione spontanea) Innalzamento del potenziale soglia

5 MECCANISMI CHE ABOLISCONO LE SCARICHE SPONTANEE NEI TESSUTI AUTOMATCI
Diminuzione della pendenza della fase 4 (depolarizzazione spontanea) Innalzamento del potenziale soglia Spostamento del potenziale di riposo verso valori più negativi

6 MECCANISMI CHE ABOLISCONO LE SCARICHE SPONTANEE NEI TESSUTI AUTOMATCI
Diminuzione della pendenza della fase 4 (depolarizzazione spontanea) Innalzamento del potenziale soglia Diminuzione del potenziale di riposo Prolungamento della fase di ripolarizzazione

7 CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams)
Classe I: bloccanti dei canali del Na+

8 EFFECTS of Class I Antiarrhythmics and natural agonists on the SA node action potential. A. the normal SA node action potential is shown as a solid curve. Class I antiarrhythmics (Na+ channel blockers) alter SA node automaticityby affecting two aspects of the SA nodal action potential: (1) the threshold potential is increased; and (2) the slope of phase 4 depolarization is decreased. B. Acetylcholine and adenosine slow the SA nodal firing rte by activating k+ channels that hyperpolarize the cell and decrease the slope of phase 4 depolarization

9 CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams)
: CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams) Classe I: bloccanti dei canali del Na+ Classe Ia

10 Antiaritmici di classe Ia

11 CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams)
: CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams) Classe I: bloccanti dei canali del Na+ Classe Ia Classe Ib

12 Antiaritmici di classe Ib

13 CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams)
: CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams) Classe I: bloccanti dei canali del Na+ Classe Ia Classe Ib Classe Ic

14 Antiaritmici di classe Ic

15 Classe Ic Classe Ib

16 CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams)
: CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams) Classe I: bloccanti dei canali del Na+ Classe Ia Classe Ib Classe Ic Classe II: β-bloccanti

17 Effects of Class II Antiarrhythmics on pacemaker cell action potentials. Class II antiarrhythmics (beta-blockers) reverse the tonic sympathetic stimulation of cardiac beta1-adrenergic receptors. By blocking the adrenergic effects on the SA and AV action potentials, these agents decrease the slope of phase 4 depolarization (especially important in the SA node) and prolong repolarization (especially important in the AV node). These agents are useful in the treatment of supraventricular and ventricular arrhythmias that are prcipitated by sympathetic stimulation.

18 STRUTTURA DEI PRINCIPALI -BLOCCANTI

19 CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams)
: CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams) Classe I: bloccanti dei canali del Na+ Classe Ia Classe Ib Classe Ic Classe II: β-bloccanti Classe III: bloccanti dei canali del K+

20 Effects of class III antiarrhythmics on the Ventricular action potential. Class III antiarrhythmics (K+ channel blockers) decrease the magnitude of the repolarizing K+ currents during phase 2 of the action potential and thereby prolong action potential duration. This prolongation of the plateau phase decreases re-ntry, but it can also predispose to early afterdepolarizations.

21 Antiaritmici di classe III

22 CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams)
: CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANTIARITMICI (secondo Vaughan-Williams) Classe I: bloccanti dei canali del Na+ Classe Ia Classe Ib Classe Ic Classe II: β-bloccanti Classe III: bloccanti dei canali del K+ Classe IV: bloccanti dei canali Ca2+

23 Effects of class IV antiarrhythmics on pacemaker cell action potentials. Class Iv antiarrhythmics on pacemaker cell action potentials of SA and AV nodal cells. First these agents slow the rise of the upstroke (pahse 0) of both SA and AV nodal action potentials. Second, by a more complicated mechanism, these agents prolong repolarization of AV nodal cells. Because both of these actions prolong AV nodal conduction, class IV antiarrhythmics are useful in the treatment of arrhythmias that involve re-entry thrpugh the AV node. Excessive doses of Ca2+ channel blockers can prolong AV nodal conduction to such an extent that heart block results.

24