Switching tra NAO ed altri anticoagulanti orali o parenterali

Presentazione sul tema: "Switching tra NAO ed altri anticoagulanti orali o parenterali"— Transcript della presentazione:

1 Switching tra NAO ed altri anticoagulanti orali o parenterali
Passaggio da AVK e NAO Passaggio da NAO a AVK Passaggio da NAO a NAO Passaggio da eparine a basso peso a NAO Passaggio da eparina non frazionata a NAO Passaggio da NAO ad Anticoagulanti Parenterali (UFH, LMWH) Indietro al Sommario NAO Indietro al Sommario AVK Indietro al Follow-up Oppure premere il tasto «ESC» per uscire

2 Switching tra NAO ed altri anticoagulanti orali o parenterali
Passaggio da AVK e NAO I NAO possono essere somministrati (iniziati) immediatamente, quando l’ INR è < 2. Se l’ INR è tra 2 e 2.5 è preferibile iniziare il NAO il giorno successivo. Indietro

3 Switching tra NAO ed altri anticoagulanti orali o parenterali
Passaggio da eparina non frazionata a NAO I NAO possono essere somministrati immediatamente o dopo 2 ore dalla sospensione di UFH (emivita: 2 ore), in quanto l’ effetto dell’ EPARINA ev scompare parzialmente entro 1 – 3 ore e completamente entro 6 ore, mentre la concentrazione ematica dei NAO raggiunge il picco dopo 3 ore. Attenzione deve essere posta in pz con Insufficienza renale in cui l’ eliminazione dell’ Eparina potrebbe comportare tempi più lunghi. Indietro

4 Switching tra NAO ed altri anticoagulanti orali o parenterali
Passaggio da eparine a basso peso a NAO I NAO possono essere somministrati (iniziati) quando è prevista la successiva dose s.c. delle LMWH Indietro

5 Switching tra NAO ed altri anticoagulanti orali o parenterali
Passaggio da NAO a AVK Gli AVK impiegano almeno 5 giorni prima di raggiungere un INR in range NAO e AVK dovrebbero essere somministrati in contemporanea fino a che l’ INR non abbia raggiunto il range desiderato, alla stessa maniera di embricazione con EBPM. Tuttavia tutti i NAO modificano in maniera imprevedibile l’INR, potrebbero dare valori di INR falsamente elevati durante la fase di “sovrapposizione”. Gli accorgimenti da prendere sono i seguenti: 1) durante la somministrazione concomitante di NAO ed AVK, l’INR deve essere misurato appena prima la successiva dose prevista di NAO; 2) il test deve essere ripetuto dopo 24 ore l’ ultima dose di NAO, ossia con solo VKA in corso; 3) il primo mese è necessario fare test di INR ripetuti finché uno stabile valore di INR non sia raggiunto per almeno due determinazioni successive. Indietro

6 Switching tra NAO ed altri anticoagulanti orali o parenterali
Passaggio da NAO ad Anticoagulanti Parenterali (UFH, LMWH) Gli Anticoagulanti Parenterali possono essere somministrati quando è prevista la successiva dose di NAO. Indietro

7 Switching tra NAO ed altri anticoagulanti orali o parenterali
Passaggio da NAO ad Anticoagulanti Parenterali (UFH, LMWH) Gli Anticoagulanti Parenterali possono essere somministrati quando è prevista la successiva dose di NAO. Indietro

8 Switching tra NAO ed altri anticoagulanti orali o parenterali
Passaggio da NAO a NAO Un NAO alternativo può essere assunto quando è prevista la dose successiva del primo NAO. L’ eccezione può essere quando è possibile che si presenti una situazione in cui è prevedibile un’ elevata concentrazione del primo NAO come nel caso della disfunzione renale. Indietro