La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

C. MARAGLINO. Risultati a lungo termine nel trattamento degli aneurismi femoro-poplitei con endoprotesi: analisi dei fattori di rischio C.Maraglino, G.Canu,

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "C. MARAGLINO. Risultati a lungo termine nel trattamento degli aneurismi femoro-poplitei con endoprotesi: analisi dei fattori di rischio C.Maraglino, G.Canu,"— Transcript della presentazione:

1 C. MARAGLINO

2 Risultati a lungo termine nel trattamento degli aneurismi femoro-poplitei con endoprotesi: analisi dei fattori di rischio C.Maraglino, G.Canu, R.Gotti, F.Briolini, R.Ambrosi, F. Terraneo Dipartimento Cardiovascolare HPG23 Bergamo

3 Nostra esperienza N°% Casi65Casi65 Pazienti57Pazienti57 –Uomini (Età media: 74aa) 5393 –Donne (Età media: 77aa) 4 7 Bilaterali2945Bilaterali2945 An.associati2640An.associati2640 Dipartimento Cardiovascolare HPG23 Bergamo

4 Quadro clinico Nostra esperienza:

5 N°% Ipertensione: Fumo: 2640 Dislipidemia: Cardiopatia: Insuff.renale:913.8 Diabete: 69.2 Principali Fattori di rischio Nostra esperienza:

6 Dimensione AneurismaDimensione Aneurisma –Media: 33.8 mm Deviazione standard± 17Deviazione standard± 17 –Mediana:30 mm –Min/max:20/90 mm Caratteristiche della lesione Nostra esperienza:

7 N°% Run-off –1 vaso –> 2 vasi Principali Fattori di rischio Nostra esperienza:

8 N°% TROMBOLISI6 9TROMBOLISI6 9 FOGARTY2 3FOGARTY2 3 TOT.812

9 Nostra esperienza : 65 casi Angioplastica vasi tibiali: 13 casi (20%)

10 Lesione aneurismatica con un diametro > 2 cm, all angio-tc scanLesione aneurismatica con un diametro > 2 cm, all angio-tc scan Colletto distale e prossimale con una lunghezza di almeno 1 cm.Colletto distale e prossimale con una lunghezza di almeno 1 cm. Zone di atterraggio di Ø compreso tra12 and 4 mm.Zone di atterraggio di Ø compreso tra12 and 4 mm. Lesione aneurismatica con un diametro > 2 cm, all angio-tc scanLesione aneurismatica con un diametro > 2 cm, all angio-tc scan Colletto distale e prossimale con una lunghezza di almeno 1 cm.Colletto distale e prossimale con una lunghezza di almeno 1 cm. Zone di atterraggio di Ø compreso tra12 and 4 mm.Zone di atterraggio di Ø compreso tra12 and 4 mm. Procedura endovascolare Criteri di inclusione Età inferiore a 60 aaEtà inferiore a 60 aa Zona di atterraggio distale estesa al di là dellarteria popliteaZona di atterraggio distale estesa al di là dellarteria poplitea Controindicazioni a terapia antiaggregante /anticoagulante o presenza di stato trombofilicoControindicazioni a terapia antiaggregante /anticoagulante o presenza di stato trombofilico Sintomi di compressione nervosa o venosaSintomi di compressione nervosa o venosa Età inferiore a 60 aaEtà inferiore a 60 aa Zona di atterraggio distale estesa al di là dellarteria popliteaZona di atterraggio distale estesa al di là dellarteria poplitea Controindicazioni a terapia antiaggregante /anticoagulante o presenza di stato trombofilicoControindicazioni a terapia antiaggregante /anticoagulante o presenza di stato trombofilico Sintomi di compressione nervosa o venosaSintomi di compressione nervosa o venosa Criteri di esclusione

11 Materiale Endoprotesico Tot.Hemobahn/Viabahn: 124 grafts

12 Materiale Endoprotesico Tot.Hemobahn/Viabahn: 124 grafts

13 Risultati immediati nostra esperienza: N°% Mortalità a 30 gg.34.6 Morbilità 5*7.6 –Endoleaks°4 –Complicanze emorragiche2 –Trombosi 2 * + complicanze in uno stesso paziente; ° 1 caso mismatch protesico.

14 Risultati a distanza follow-up medio: 35 mesi (s.d. ±25) N°% Mortalità 46.4 Paz. event free 3658 Trombosi endoprotesi Persi al follow-up69.6 Pseudoaneurisma11.6 Sanguinamento retrop.°11.6 °post-fibrinolisi

15 Risultati a distanza follow-up medio: 35 mesi (s.d. ±25) N°% Compl. graft related1930 –Infolding69.6 –Endoleaks58 –Frattura23.2 –Dislocazioni34.8 –Incremento Aneurisma34.8

16 Analisi univariata dei principali fattori di rischio al f.up Primary Patency Nostra esperienza : 65 casi VariabileHRP Diabete2.936 [ ].052 Fumo1.735 [ ].171 CAD1.250 [ ].594 Dislipidemia1.055 [ ].897 IRC1.197 [ ].743 Ipertensione.720 [ ].416

17 Analisi univariata dei principali fattori di rischio al f.up Primary Patency Nostra esperienza : 65 casi VariabileHRP Sintomatici2.492 [ ].024 PTA associate2.534 [ ].026 Run-off 1 vs 2/ [ ].07 Dimensioni1.020 [ ].260 N°graft1.034 [ ].875 N°graft 1/2 vs 3/ [ ].6 Bilaterali.472 [ ].063 An.associati.435 [ ].062

18 Analisi multivariata dei principali fattori di rischio al f.up Primary Patency Nostra esperienza : 65 casi VariabileHRP Sintomatici2.066 [ ].104 Run-off 1 vs 2/ [ ].196 Diabete1.808 [ ].343 PTA associate1.441 [ ].500

19 KAPLAN-MEIER CURVE Analisi a 5 aa 61.68%±7 Survival Time Standard Error 95% Confidence Interval Mean: 59,41 4,82 ( 49,96; 68,86 ) Median: 86,00,00 (, ;, )

20 KAPLAN-MEIER CURVE Analisi a 5 aa Log rank test p: Survival Time Standard Error 95% Confidence Interval Mean: 35,10 6,66( 22,04-48,16 ) Median: 36,00 15,79 ( 5,04; 66,96 )

21 KAPLAN-MEIER CURVE Analisi a 5 aa 85.72%±9

22 Nostra esperienza : 65 casi 8% Endoleak: 20% trombosi

23 Nostra esperienza : 65 casi 8% Endoleak: 60% incremento sacca aneurismatica

24

25

26 Controllo a 12 mesi

27 PTA associate N°di endograft Fracture Dislocazioni SintomatologiaSintomatologia Run-offRun-off DiabeteDiabete EndoleakEndoleak CONCLUSIONI Cause compromissione del graft


Scaricare ppt "C. MARAGLINO. Risultati a lungo termine nel trattamento degli aneurismi femoro-poplitei con endoprotesi: analisi dei fattori di rischio C.Maraglino, G.Canu,"

Presentazioni simili


Annunci Google