C. MARAGLINO.

Presentazione sul tema: "C. MARAGLINO."— Transcript della presentazione:

1 C. MARAGLINO

2 C.Maraglino, G.Canu, R.Gotti, F.Briolini, R.Ambrosi,
“Risultati a lungo termine nel trattamento degli aneurismi femoro-poplitei con endoprotesi: analisi dei fattori di rischio” C.Maraglino, G.Canu, R.Gotti, F.Briolini, R.Ambrosi, F. Terraneo Dipartimento Cardiovascolare HPG23 Bergamo

3 Nostra esperienza 2005-2013 N° % Casi 65 Pazienti 57 Bilaterali 29 45
Uomini (Età media: 74aa) 53 93 Donne (Età media: 77aa) Bilaterali 29 45 An.associati 26 40 Dipartimento Cardiovascolare HPG23 Bergamo

4 Quadro clinico Nostra esperienza:2005-2013
65 casi

5 Principali Fattori di rischio Nostra esperienza:2005-2013
Ipertensione: Fumo: Dislipidemia: Cardiopatia: Insuff.renale: Diabete:

6 Caratteristiche della lesione Nostra esperienza:2005-2013
Dimensione Aneurisma Media: mm Deviazione standard ± 17 Mediana: 30 mm Min/max: 20/90 mm

7 Principali Fattori di rischio Nostra esperienza:2005-2013
Run-off 1 vaso > 2 vasi

8 Principali Fattori di rischio Nostra esperienza:2005-2013
TROMBOLISI 6 9 FOGARTY 2 3 TOT. 8 12

9 Angioplastica vasi tibiali: 13 casi (20%)
Nostra esperienza : 65 casi Angioplastica vasi tibiali: casi (20%)

10 Procedura endovascolare
Criteri di inclusione Criteri di esclusione Lesione aneurismatica con un diametro > 2 cm, all’ angio-tc scan Colletto distale e prossimale con una lunghezza di almeno 1 cm. Zone di atterraggio di Ø compreso tra12 and 4 mm. Età inferiore a 60 aa Zona di atterraggio distale estesa al di là dell’arteria poplitea Controindicazioni a terapia antiaggregante /anticoagulante o presenza di stato trombofilico Sintomi di compressione nervosa o venosa

11 Materiale Endoprotesico
Tot.Hemobahn/Viabahn: grafts

12 Materiale Endoprotesico
Tot.Hemobahn/Viabahn: grafts

13 Risultati immediati nostra esperienza: 2005-13
Mortalità a 30 gg Morbilità 5* 7.6 Endoleaks° 4 Complicanze emorragiche 2 Trombosi 2 * + complicanze in uno stesso paziente; ° 1 caso mismatch protesico.

14 Risultati a distanza follow-up medio: 35 mesi (s.d. ±25)
Mortalità Paz. “event free” Trombosi endoprotesi Persi al follow-up 6 9.6 Pseudoaneurisma 1 1.6 Sanguinamento retrop.° 1 1.6 °post-fibrinolisi

15 Risultati a distanza follow-up medio: 35 mesi (s.d. ±25)
Compl. “graft related” 19 30 Infolding 6 9.6 Endoleaks 5 8 Frattura 2 3.2 Dislocazioni 3 4.8 Incremento Aneurisma 3 4.8

16 Primary Patency Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi
Analisi univariata dei principali fattori di rischio al f.up Variabile HR P Diabete [ ] .052 Fumo [ ] .171 CAD [ ] .594 Dislipidemia [ ] .897 IRC [ ] .743 Ipertensione .720 [ ] .416

17 Primary Patency Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi
Analisi univariata dei principali fattori di rischio al f.up Variabile HR P Sintomatici [ ] .024 PTA associate [ ] .026 Run-off 1 vs 2/ [ ] .07 Dimensioni [ ] .260 N°graft [ ] .875 N°graft 1/2 vs 3/ [ ] .6 Bilaterali .472 [ ] .063 An.associati .435 [ ] .062

18 Primary Patency Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi
Analisi multivariata dei principali fattori di rischio al f.up Variabile HR P Sintomatici [ ] .104 Run-off 1 vs 2/ [ ] .196 Diabete [ ] .343 PTA associate [ ] .500

19 KAPLAN-MEIER CURVE Analisi a 5 aa
61.68%±7 Survival Time Standard Error 95% Confidence Interval Mean: , , ( 49,96; ,86 ) Median: , , ( , ; , )

20 KAPLAN-MEIER CURVE Analisi a 5 aa
Log rank test p: Survival Time Standard Error 95% Confidence Interval Mean: 35,10 6,66 ( 22,04-48,16 ) Median: 36,00 15,79 ( 5,04; 66,96 )

21 KAPLAN-MEIER CURVE Analisi a 5 aa
85.72%±9

22 Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi 8% Endoleak: 20% trombosi

23 Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi 8% Endoleak: 60% incremento sacca aneurismatica

24

25 2009 2011

26 Controllo a 12 mesi

27 CONCLUSIONI Cause compromissione del graft
PTA associate N°di endograft Fracture Dislocazioni Sintomatologia Run-off Diabete Endoleak