La pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 15 Novembre 2006 I Conferenza Nazionale.

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1 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 15 Novembre 2006 I Conferenza Nazionale BPCO Conoscere, prevenire e contrastare la BPCO Conoscere, prevenire e contrastare la BPCO Giornata Mondiale BPCO Dott. Paola Pisanti Direzione Generale della Programmazione Ministero della Salute

2 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata NUOVE NORMATIVE IN FAVORE DEL PAZIENTE BPCO Dott. Paola Pisanti Direzione Generale della Programmazione Ministero della Salute

3 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Scaletta 1) Scenari del Servizio Sanitario Nazionale 2) Il ruolo del cittadino e delle associazioni secondo il: - Piano sanitario nazionale 2003-2005 Piano sanitario nazionale 2006-2008 Piano sanitario nazionale 2006-2008 3) Linee di indirizzo relative alle malattie respiratorie 3) Aggiornamento decreto malattie croniche

4 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata SCENARI E I FONDAMENTI DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

5 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata I La modifica del titolo V della Costituzione a seguito dellentrata in vigore della legge costituzionale 18 ottobre 2001, n. 3

6 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata II La individuazione dei livelli essenziali di assistenza con il DPCM del 29 novembre 2001 e successive integrazioni

7 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata La legge costituzionale recante modifiche al titolo V della Costituzione varata dal Parlamento l8 marzo 2001 e approvata in sede di referendum confermativo il 7 ottobre 2001

8 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata HA INTRODOTTO I PRINCIPI DELLA

9 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 1) potestà di legislazione concorrente dello Stato e delle Regioni e 2) potestà regolamentare delle Regioni in materia di sanità

10 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 1) Allo Stato è affidata la responsabilità di assicurare a tutti i cittadini il diritto alla salute mediante un forte sistema di garanzie attraverso i livelli di assistenza

11 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 2) è affidato alle Regioni la responsabilità diretta della realizzazione del governo e della spesa per il raggiungimento degli obiettivi di salute del paese. 2) è affidato alle Regioni la responsabilità diretta della realizzazione del governo e della spesa per il raggiungimento degli obiettivi di salute del paese.

12 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Il ruolo dello stato in materia di Sanita Sanita si trasforma, quindi, si trasforma, quindi,

13 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata da una funzione preminente di 1) organizzatore e gestore di servizi a quella di a quella di

14 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 2) garante dellequità sul territorio nazionale

15 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata D.P.C.M 29 novembre 2001 recante definizione dei livelli essenziali di assistenza

16 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Lintroduzione dei livelli essenziali Lintroduzione dei livelli essenziali di assistenza costituisce lavvio di una nuova fase per la tutela sanitaria in quanto tutela sanitaria in quanto per la prima volta si da seguito allesigenza di garantire ai cittadini un servizio sanitario omogeneo in termini di qualità e quantità

17 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata definito i diritti sanitari dei cittadini in modo complessivo e non in termini residuali nellaver introdotto uno strumento per il governo dellevoluzione

18 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale Il cittadino Le associazioni

19 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2003-2005 Capitale sociale. Le organizzazioni complesse utilizzano tre forme di capitale Capitale fisico Capitale umano

20 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata CAPITALE SOCIALE dellassistenza È quella rete di relazioni che devono legare in un rapporto di partnership tutti i protagonisti del mondo della salute impegnati nel settore della comunicazione del no profit del volontariato delletica dellinnovazione, della produzione, della ricerca

21 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Riorganizzazione delle cure primarie PIANO SANITARIO NAZIONALE 2006-2008 Lintegrazione delle reti assistenziali sovraregionali e nazionali

22 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Integrazione sociosanitaria Integrazione tra i diversi livelli di assistenza

23 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata I Il ruolo del cittadino e della società civile nelle scelte e nella gestione del Servizio sanitario nazionale

24 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata A Diretta partecipazione del cittadino/ paziente/ utente alle scelte terapeutiche e assistenziali che lo riguardano

25 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 1) Dal consenso informato allempowerment assumendo le spettanti responsabilità della propria situazione clinica, delle alternative terapeutiche Persone consapevoli anche in termini di promozione e prevenzione della malattia

26 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a i pazienti sono resi la consapevolezza necessaria per la conoscenza le attitudini EMPOWERED influenzare il proprio e laltrui comportamento per migliorare la qualità della propria vita

27 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata ELEMENTO ESSENZIALE PER SVILUPPARE Il paziente deve essere partecipe del PROCESSO DECISIONALE EMPOWERMENT con il coinvolgimento dei familiari e delle associazioni di volontariato nei percorsi sanitari Sinergia di intervento migliora lefficacia e lefficienza degli interventi

28 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a B Partecipazione delle organizzazioni che esprimono la società civile e in primo luogo, delle associazioni dei pazienti e delle loro famiglie Alla determinazione delle politiche assistenziali

29 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a 1 ) Partecipazione ad attività di programmazione, al controllo e valutazione dei servizi sociosanitari sia a livello regionale, aziendale e distrettuale Favorire forme di valutazione dei servizi in comune tra cittadini e operatori Diffondendo metodiche partecipate di raccolta informazioni che dovranno costituire la base per realizzare che dovranno costituire la base per realizzare Percorsi e interventi di miglioramento CONFERENZA DEI SERVIZI

30 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a Valorizzazione del ruolo del terzo settore ( Valorizzazione del ruolo del terzo settore (cooperative sociali, associazioni e fondazioni di diritto privato, società di mutuo soccorso,organizzazioni di volontariato e associazioni di promozione sociale La erogazione di servizi sociosanitari con oneri a carico del Servizio Sanitario Nazionale come una delle componenti cui affidare

31 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata I provvedimenti nazionali e la gestione del paziente cronico in pneumologia

32 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2003- 2005 Evidenzia quanto le malattie polmonari croniche ostruttive abbiano un grave impatto sulla qualità della vita, sulla disabilità, sui costi per lassistenza sanitaria

33 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2003- 2005 Accenna alla necessità per lasma di migliorare i sistemi di sorveglianza mirati a

34 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2003- 2005 PIANO SANITARIO NAZIONALE 2003-2005 Patologie respiratorie Patologie respiratorie 1)Intensificare la prevenzione alle esposizioni ambientali e occupazionali 2) Migliorare il trattamento terapeutico

35 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2003- 2005 ) La conoscenza dell epidemiologia della malattia e del ruolo eziologico dei fattori genetici, personali e ambientali 3) La conoscenza dell epidemiologia della malattia e del ruolo eziologico dei fattori genetici, personali e ambientali

36 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2003- 2005 Inoltre pone laccento sullimportanza della conoscenza dellefficacia dei metodi per la

37 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2003- 2005 1. riduzione dellesposizione degli allergeni nellambiente e negli alimenti 2. valutazione dellimpatto di tali metodi sulla salute

38 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2006- 2008 1. Prevenzione 2. Diagnosi precoce 3. Fase terapeutica, follow-up e riabilitazione

39 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2006- 2008 1) Qualificazione dei servizi e delle unità operative Mediante il miglioramento della qualità e dellaccessibilità

40 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2006- 2008 2) Valorizzare lutilizzo di linee guida nazionali e internazionali e di protocolli condivisi

41 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2006- 2008 Integrazione ospedale territorio 1. mediante lindividuazione e lutilizzo di percorsi diagnostici terapeutici riabilitativi

42 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Piano sanitario nazionale 2006- 2008 Implementazione dellassistenza domiciliare integrata in particolare per pazienti affetti da insufficienza respiratoria grave

43 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata REGOLAMENTO RECANTE NORME DI INDIVIDUAZIONE DELLE MALATTIE CRONICHE E/O INVALIDANTI AI SENSI DELL'ART. 5 COMMA 1, LETTERA A) DEL DECRETO LEGISLATIVO 29 APRILE 1998, n.124 LINEA DI ATTIVITA AGGIORNAMENTO DEL DECRETO MINISTERIALE 28 MAGGIO 1999, N. 329 REGOLAMENTO RECANTE NORME DI INDIVIDUAZIONE DELLE MALATTIE CRONICHE E/O INVALIDANTI AI SENSI DELL'ART. 5 COMMA 1, LETTERA A) DEL DECRETO LEGISLATIVO 29 APRILE 1998, n.124

44 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata P recedente provvedimento D ecreto ministeriale 1 Febbraio 1991 Rideterminazione delle forme morbose che danno diritto allesenzione dalla spesa sanitaria

45 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 38 patologie o gruppi di patologie in esenzione

46 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Precedente provvedimento D ecreto ministeriale 1 Febbraio 1991 Insufficienza respiratoria cronica: 6 prestazioni Tubercolosi attiva bacillifera: 4 prestazioni

47 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Decreto 329/99 e succ. modifiche Individua le patologie croniche Individua le prestazioni specialistiche

48 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Criteri di individuazione delle patologie Lindividuazione delle malattie croniche e invalidanti che danno diritto allesenzione è stata effettuata tenendo conto dei criteri dettati dal d.lgs 124/98:

49 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Criteri di individuazione delle patologie gravità clinica, grado di invalidità onerosità della quota di partecipazione derivante dal costo del relativo trattamento.

50 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Le prestazioni erogabili in esenzione ai sensi del D.M. 1/2/91 e del D.M. 329/99 e succ modifiche

51 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata appropriatezza ai fini del monitoraggio dell'evoluzione della malattia, della valutazione dellefficacia del trattamento e degli effetti collaterali significativi; efficacia ai fini della prevenzione degli ulteriori aggravamenti e delle complicanze più frequenti

52 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Accordo tra il Ministero della sanità, il Coordinamento delle Regioni e delle Province autonome, la Federazione dei Medici di medicina generale (FIMMG) e la Federazione dei Pediatri di libera scelta (FIMP)

53 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata la FIMMG e la FIMP si impegnano a promuovere, presso i MMG e i PLS, comportamenti volti a:

54 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata supportare gli assistiti nella valutazione della documentazione clinica in loro possesso utile ai fini del riconoscimento della condizione che dà diritto allesenzione,

55 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata E previsto che il decreto sia aggiornato con riferimento allo sviluppo delle linee guida e allevoluzione delle conoscenze scientifiche e tecnologiche.

56 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 1° aggiornamento del decreto Valutazione delle proposte, alla luce dei criteri del decreto 124/98 e dellevoluzione delle conoscenze scientifiche e tecnologiche, pervenute da: Cittadini, Società scientifiche, Associazioni malati, Regioni, Aziende usl

57 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata D.m. 296 del 21 maggio 2001 del 21 maggio 2001

58 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata E stato predisposto un ulteriore aggiornamento del 329/99 e succ. modifiche che tiene conto, alla luce dei criteri del decreto 124/98 e dellevoluzione delle conoscenze scientifiche, delle richieste di Società scientifiche Regioni Aziende sanitarie Associazioni di malati Cittadini

59 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata La procedura di lavoro ha previsto una prima valutazione effettuata dalla Direzione generale della programmazione una prima valutazione effettuata dalla Direzione generale della programmazione momenti di confronto con momenti di confronto con le Regioni, le Associazioni dei malati, le Società scientifiche, esperti, i Sindacati medici, Tribunale dei diritti del malato, Coordinamento nazionale associazione malati cronici

60 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Referenti delle 21 regioni nominati dagli Assessori alla Sanità Esperti Associazioni di tutela dei malati Presidenti delle Società scientifiche COMPONENTI DELLE COMMISSIONI

61 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Gruppo di lavoro Ministero della salute Gruppo Di Lavoro MALATTIE RESPIRATORIE Società scientifiche, esperti, associazioni e Sindacati medici Prof. Vincenzo Fogliani Presidente Società Scientifica UIP-Unione Italiana per la Pneumologia Dott.ssa AnnaMaria Moretti Presidente Società scientifica AIPO-Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri Prof. Giuseppe Girbino Presidente Società scientifica SIMER-Società Italiana di Medicina Respiratoria

62 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Gruppo di lavoro Ministero della salute Gruppo Di Lavoro MALATTIE RESPIRATORIE Prof. Mario De Palma Presidente Federazione Italiana contro le Malattie Polmonari Sociali e la TBC Prof. Claudio M. Sanguinetti Presidente Società scientifica AIMAR-Associazione Interdisciplinare per lo studio delle Malattie Respiratorie Dott. Carlo Filippo Tesi Presidente Associazione di malati Federasma

63 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Gruppo di lavoro Ministero della salute Gruppo Di Lavoro MALATTIE RESPIRATORIE Dott.ssa Mariadelaide Franchi Presidente associazione malati AIP-BPCO Associazione Italiana Pazienti BPCO Dott. Francesco Tempesta Presidente CNAMC-Coordinamento Nazionale delle Associazioni di Malati Cronici e referente per CITTADINANZATTIVA

64 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Gruppo di lavoro Ministero della Salute Gruppo Di Lavoro MALATTIE RESPIRATORIE Dott. Giacomo Milillo FIMMG- Federazione Italiana Medici di Famiglia Dott.ssa Isora Saponara FIMP-Federazione Medici Pediatri Dott. Giuseppe Nielfi SUMAI

65 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Gruppo di lavoro Ministero della Salute Obiettivi specifici: Valutazione delle nuove patologie da inserire riguardanti lapparato respiratorio Valutazione delle nuove patologie da inserire riguardanti lapparato respiratorio Valutazione delle prestazioni attualmente esenti relative alle patologie presenti nel decreto Valutazione delle prestazioni attualmente esenti relative alle patologie presenti nel decreto

66 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Valutazione delle patologie di nuovo inserimento BPCO stadio moderato ( II), grave (III), molto grave ( IV) Sarcoidosi II, III e IV stadio

67 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Proposta di valutazione delle prestazioni attualmente in esenzione e inserimento di nuove prestazioni alla luce delle conoscenze scientifiche e tecnologiche: Asma Tubercolosi Insufficienza respiratoria cronica: 8 nuove prestazioni

68 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Bozza di proposta supportata da un source document è attualmente allattenzione della Commissione per la definizione e laggiornamento dei livelli di assistenza

69 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Finalità degli interventi Interventi mirati sulla popolazione a rischio limitano lincidenza della patologia e una migliore assistenza diminuisce linsorgenza delle complicanze, riduce lospedalizzazione e migliora la qualità della vita

70 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Linee di sviluppo Promuovere lintegrazione Salvaguardare la funzione della rete Specialistica e il ruolo del MMG e PLS Aggiornare i protocolli operativi e gli indirizzi funzionali e organizzativi allevoluzione delle conoscenze tecnico scientifica Definire gli indicatori di attività e di risultato

71 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Modello organizzativo Centralita del paziente Sinergia coordinata delle diverse figure assistenziali Costruzione di percorsi diagnostici terapeutici assistenziali concordati e condivisi Valutazione dei risultati clinici e organizzativi Miglioramento della compliance del rapporto operatore sanitario -paziente

72 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Finalità della assistenza continuativa integrata: Stabilizzazione della situazione patologica in atto Miglioramento della qualità della vita dei pazienti

73 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata GRAZIE DELLATTENZIONE