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Aisis - 2013 Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Convegno Annuale AISIS.

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Presentazione sul tema: "Aisis - 2013 Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Convegno Annuale AISIS."— Transcript della presentazione:

1 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Convegno Annuale AISIS Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità: indicazioni per un modello sostenibile Firenze, 15 novembre 2013 Hilton Hotel Gruppo di lavoro n° 2 : 20013

2 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Cartella ambulatoriale multidisciplinare e prescrizione elettronica (NRE) : l'esperienza del Policlinico S.Orsola Malpighi Modello di informatizzazione del percorso ambulatoriale Dr.ssa Valeria Mignatti – Direzione Tecnologie e Sistemi Informatici Policlinico S. Orsola Malpighi

3 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Nel 2011 è stato analizzato il processo di prenotazione,accettazione,erogazione e validazione delle prestazioni al momento esistente presso lAzienda Ospedaliera S.Orsola Malpighi. È stata proposto per il suddetto processo un nuovo modello con lobiettivo di razionalizzare il percorso del paziente e ottimizzare i flussi informativi.

4 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Gli obiettivi della soluzione proposta sono stati i seguenti Ottimizzazione e razionalizzazione del percorso del paziente Gestione snella e affidabile delle informazioni relative alle prestazioni effettivamente erogate Eliminazione della fase di validazione delle prestazioni erogate Diminuzione significativa della movimentazione di documentazione cartacee

5 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Soluzione proposta La soluzione proposta si basa sullidea di separare le funzionalità legate al mondo amministrativo da quelle di carattere prettamente clinico. Quindi avere due universi separati ma comunicanti Prenotazione/accettazione/Incasso/gestione erogato Prescrizione/refertazione/erogazione della prestazione

6 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità

7 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità

8 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità

9 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità descrizione delle attività dello scenario da implementare : 1 Inizio Percorso: il MMG o PLS prescrive una prestazione di primo livello 2 La prescrizione in formato SOLE viene depositata sul Repository delle Prescrizioni 3 In fase di prenotazione un sistema prenotatore (ISES) recupera integralmente la prescrizione dal Repository SOLE 4 Viene fissato lappuntamento su ISES, corredato dei dati amministrativi legati allaccesso, e prodotta leventuale distinta di pagamento ticket 5 In fase di pagamento il sistema utilizzato interroga ISES e a fine operazione vi registra lavvenuto incasso 6 Allarrivo in struttura un sistema automatizzato permette il check-in (registrazione dellarrivo del paziente) 7 Il sistema ISES notifica in tempo reale allambulatorio le variazioni ai piani di lavoro giornalieri indotti dalla fase di prenotazione (nuovi appuntamenti, cambi, disdette) 8 Il sistema ISES notifica allambulatorio lavvenuto check-in del paziente, che entra nello stato di pronto per essere chiamato 9 Il professionista dellAOSP decide di proseguire liter diagnostico, prescrivendo prestazioni di 2° livello; le prescrizioni (in formato SOLE) vengono depositate sul Repository 10 Lutente, con la ricetta prescritta dal medico ospedaliero, può rivolgersi ai canonici sistemi di prenotazione, ripercorrendo liter standard.

10 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità

11 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità ePrescription

12 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità ePrescription Servizio centralizzato per la gestione delle prescrizioni per ambulatorio specialistico e dimissione da reparto Funzionalità Selezione farmaci e prestazioni Stampa ricetta rossa (controlli branche, esenzioni ecc.) Gestione numerazione ricette-specialista Storicizzazione ricette prescritte Integrazioni Nomenclatore Specialistico Prontuario Farmaceutico (Ministeriale, Regionale, Aziendale) ePrescription: invio automatico al SAR/SAC Invocazione via URL da applicativi terzi (ADT/Cartelle/portali)

13 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Dematerializzazione DM 2 Novembre 2011 DGR ER 930/2013 Le prescrizioni verranno dematerializzate: sparisce la ricetta rossa (salvo poche eccezioni) Le prescrizioni elettroniche saranno identificate da NRE (Numero Ricetta Elettronica) e da un codice di autenticazione rilasciato da un sistema centrale al momento della creazione di una nuova prescrizione Una prescrizione nasce dematerializzata, non può diventarlo Si ha una inversione di ruolo tra carta e rappresentazione elettronica della ricetta: farà fede il dato elettronico, il promemoria cartaceo serve solo per il recupero della prescrizione Decreto crescita 2.0 (Ottobre 2012) dà i tempi di attuazione: 60% 2013, 80% 2014, 90% 2015

14 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità La ricetta rossa rimane per gli stupefacenti e psicofarmaci (Decreto Min Salute10 Marzo 2006) A regime la rendicontazione dellerogato coinciderà con linvio dello stato di erogato delle prescrizioni dematerializzate, che dovrà avvenire in tempo (quasi) reale: si crea quindi una stretta corrispondenza tra quanto prescritto e quanto erogato

15 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Quali attori coinvolge la dematerializzazione Prescrittore (MMG/PLS – Specialista aziendale) Prenotatore (CUP – Accettazione diretta) Erogatore (Azienda – Farmacia) Sistema di Accoglienza Regionale (SAR) Sistema di Accoglienza Centrale (SAC)

16 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Relazione tra attori e sistemi SACSAR SOLE Azienda SOLE Az. Farmacie MMG/PLS Azienda (*) Privati accreditati (*) CUP Accettazioni Specialisti (prescrittori) Specialisti (erogatori)

17 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità SOLE aziendale: –Gestisce lotti NRE –Verifica/gestisce prescrizioni dellazienda: appone codice NRE alle informazioni inviate dal prescrittore a SOLE per comporre la prescrizione. –Si interfaccia con il SAR –Genera il promemoria SAR (Servizio di Accoglienza Regionale) : –Contiene lindice di tutte le prescrizioni RER –Gestisce colloquio con il SAC (conversione da tracciato SOLE a tracciato MEF) –Gestisce linteroperabilità tra le aziende SAC (Servizio di Accoglienza Centrale): –E il sistema centrale del MEF (gestito da SOGEI) –Contiene tutte le prescrizioni emesse sul territorio italiano –Rilascia il codice di autenticazione al momento della creazione di una nuova prescrizione

18 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità prescrizione MMG/PLS Specialista Aziendale prescrizione Farmaceutica Specialistica + NRE + Codice Autenticazione Percorsi Prescrittivi SOLE

19 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Codice Autenticazione NRE SOLE

20 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità CUP Accettazione Diretta Recupero Invio appuntamento Recupero Blocco LIS AMB RIS … … Erogatori Invio erogato dematerializzato Invio erogato ASA Prescrizioni Aggiuntive Piano di lavoro SOLE

21 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità eVisit Cartella Ambulatoriale

22 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità eRIS/eVisit: architettura e componenti

23 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità dicom modalities Non dicom modalities eRIS/eVisit web client DWare Archive RDBMS/XML eRIS/eVisit Application Server eRIS/eVisit Application Server IHE Hl7-DicomWado HIS CUP-Reparti HIS CUP-Reparti XDS Repository XDS Registry Dicom Archive Image&Signal Acquisition Dicom worklist client Image&Signal Acquisition Dicom worklist client Dicom worklist & store Dicom query-retrieve Wado Ihe-hl7 HTTPS SQL-Xquery RGB Drgb proprietary Dicom worklist & store

24 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Forte integrazione con i dispositivi diagnostici Ampio spettro di dispositivi, segnali e standard (immagini, tracciati, dati clinici) Acquisizione/sincronizzazione automatica dati clinici strutturati Architettura per large scale deployement, grande attenzione allergonomia Architettura web nativa (J2EE) Strumenti di sviluppo RIA - Rich Internet Application (Adobe Flex) Concepita come componente di Sistema Informativo Clinico Flussi: integrazioni standard certificate IHE Informazioni: condivisione informazioni con i reparti Orientata allattività scientifica ed epidemiologica Supporto ai trial, supporto allanalisi statistica Certificazione Medical Device (CE 93/42, ISO MD, IEC sw for MD) Unico strumento di refertazione/visita per tutte le specialità Elevate possibilità di specializzazione e strutturazione dei dati clinico-diagnostici Personalizzazione a configuration time (unico eseguibile per tutte le specialità)

25 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità eVisit: funzionalità client RIA

26 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità eVisit: funzionalità client RIA

27 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità eVisit: specializzazione Il Form Manager Generatore di cartelle specialistiche per ambulatorio e reparto Form Designer Interattivo Multimediale Copy&paste immagini Grafici anatomici annotabili Potente linguaggio di script Oggetti ad hoc (es. bull eye, diario) Firma digitale Classificazione Gestione dizionari Classificazione delle informazioni cliniche Query by Example Indicizzazione (google like + struttura) Ricerca libera e by example Ricerca cross-form

28 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità eVisit: specializzazione e flessibilità

29 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità Misure eVisit: integrazione misure e dati da diagnostiche 1,2 f(x,y,z) Da configurazione form Importazione da Dicom Strutturato o CDA2 Mapping Form dicom/cda2 da configurazione form CDA2 – DSR

30 Aisis Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità Valutazione del Valore derivante dallutilizzo di ICT in Sanità eVisit: specializzazioni Radiologia Numerose form strutturate in radiologia/emodinamica Cardiologia Ecocardiografia (varie specializzazioni) Emodinamica Elettrofisiologia/pace maker Prove da sforzo ECG/Holter/Telemetria Gastroenterologia Varie form specialistiche Integrazione con endoscopi Ginecologia e Ostetricia Cartella ostetrica integrata con ecografi Cartella ginecologica


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