presidi terapeutici non farmacologici

Presentazione sul tema: "presidi terapeutici non farmacologici"— Transcript della presentazione:

1 presidi terapeutici non farmacologici
La Psoriasi del piede: presidi terapeutici non farmacologici Dott.ssa Stefania Motta Università degli Studi di Milano Istituto Clinico Humanitas

2 I principi di trattamento nella psoriasi del piede
I Lavaggi L’azione riducente L’azione cheratolitica Gli Ammorbidenti

3 nella psoriasi del piede
I Lavaggi nella psoriasi del piede

4 nella psoriasi del piede
I Lavaggi nella psoriasi del piede Maggior Penetrazione Rigonfiamento lamelle Stress irritativo Peggioramento

5 nella psoriasi del piede
I Lavaggi nella psoriasi del piede Lavaggi frequenti Strofinamento Momento negativo

6 nella psoriasi del piede
I Lavaggi nella psoriasi del piede Utilizzo di crema da lavaggio (base lavante) Prive di Sodio Lauril Solfati Non schiumogene Non irritanti Ricche di grassi emollienti

7 Cosa fare nei Casi gravi

8 nella psoriasi del piede
I Lavaggi nella psoriasi del piede Sospensione dei lavaggi tradizionali Proposte : Lavaggio “a secco” x strofinatura con soluzione acquosa di Permanganato di Potassio KMnO4 250mg / litro d’acqua

9 nella psoriasi del piede
I Lavaggi nella psoriasi del piede Sospensione dei lavaggi tradizionali Proposte : Lavaggio “a secco” x strofinatura con soluzione acquosa di Benzalconio Cloruro Es: Disintyl – Zeta Farmaceutici

10 nella psoriasi del piede
I Lavaggi nella psoriasi del piede Preferire la doccia al bagno ·        Utilizzare una crema da lavaggio priva di lauril solfato al posto del comune detergente ·        Asciugare con accuratezza ·        Applicare l’Unguento Emolliente

11 I principi di trattamento nella psoriasi plantare
I Lavaggi L’azione cheratolitica L’azione riducente Gli Ammorbidenti

12 Le sostanze cheratolitiche
sono sostanze decappanti che provocano il distacco dello Strato Corneo Acido Salicilico Acido Glicolico Acido Lattico Zolfo Urea

13 Le ipercheratosi reattive
Le ipercheratosi nella psoriasi Placca callosa Dorsale Tiloma Heloma Plantare

14 Le ipercheratosi reattive Le ipercheratosi nella psoriasi
Cheratinizzazione eccessiva : cute più spessa cute più rigida cute più scura Ipercheratosi : processo di difesa Sfregamento pressione appoggio Cheratinizzazione sbagliata : cute più spessa/sottile cute più scura/bianca errore di crescita Predisposizione Infiammazione Le ipercheratosi reattive Le ipercheratosi nella psoriasi

15 La Cheratolisi Separazione e perdita dello strato corneo dall’epidermide Gli agenti cheratolitici inducono distacco dei corneociti dallo strato corneo superficiale riducono l’adesione dei corneociti e quindi riducono lo spessore dello strato corneo Corneociti con legami idrogeno Corneociti: gli O degli acidi si legano agli H dei corneociti provocandone il distacco

16 Le sostanze cheratolitiche per il trattamento della psoriasi
Acido Salicilico Zolfo

17 Acido salicilico + Zolfo
Concentrazioni basse No irritazione Concentrazioni alte Azione irritativa

18 I principi di trattamento nella psoriasi plantare
Crema consigliata : Acido salicilico 2% Zolfo colloidale 2% In crema evanescente senza vaselina

19 I principi di trattamento nella psoriasi plantare
I Lavaggi L’azione cheratolitica L’azione riducente Gli Ammorbidenti

20 Le sostanze riducenti naturali
Effetto Antiproliferativo sull’epidermide attraverso la soppressione della sintesi del DNA e conseguente riduzione dell’attività mitotica Catrame Minerale - Coal Tar Ittiolo Solfonato Zolfo UV Ditranolo o Antralina

21 Coal Tar - Catrame Minerale
Le sostanze riducenti naturali Coal Tar - Catrame Minerale E’ prodotto dai gas della distillazione del carbone alle temperature di 900- 1200 °C . I gas condensati formano un composto liquido denso, scuro e dall’odore caratteristico.

22 fenoli basi azotate Coal Tar - Catrame Minerale
Le sostanze riducenti naturali Coal Tar - Catrame Minerale E’ una miscela di migliaia di composti organici, tra i quali idrocarburi aromatici policiclici (PAH) fenoli basi azotate

23 (senza conservanti - senza profumazione)
Le sostanze riducenti naturali Crema al Coal Tar coal tar 4% (senza conservanti - senza profumazione)

24 Deriva dalle rocce sedimentarie del periodo Mesozoico, formatesi 200
Le sostanze riducenti naturali Ittiolo Solfonato Deriva dalle rocce sedimentarie del periodo Mesozoico, formatesi 200 milioni di anni fa, attraverso la degradazione batterica anaerobica di microrganismi marini , soprattutto piante. Paleoecologia 99, , 1992

25 Contenuto di zolfo : 10-15 % Ittiolo Solfonato
Le sostanze riducenti naturali Ittiolo Solfonato In alcune regioni (sud della Francia, Tirolo) è rimasto incorporato alla biomassa organica anche lo zolfo Contenuto di zolfo : %

26 Ittiolo Solfonato vs Catrame Minerale
Le sostanze riducenti naturali Ittiolo Solfonato vs Catrame Minerale Ittiolo Solfonato prodotto naturale ricco in zolfo solubile in acqua alta purezza non carcinogenico non mutagenico non fotoattivo Catrame Minerale prodotto naturale povero in zolfo insolubile in acqua presenza di PAH fotoattivo

27 Ittiolo Solfonato azione riducente azione antinfiammatoria
Le sostanze riducenti naturali Ittiolo Solfonato azione riducente azione antinfiammatoria azione antipruriginosa non danni cutanei non rebound alla sospensione non tachifilassi può essere usato d’estate uso cosmetico

28 Ittiolo Solfonato Crema all’Ittiolo Solfonato 10% Indicazioni:
Le sostanze riducenti naturali Ittiolo Solfonato Crema all’Ittiolo Solfonato 10% Indicazioni: Nella psoriasi del piede Nelle forme disidrosiche

29 I principi di trattamento nella psoriasi plantare
I Lavaggi L’azione cheratolitica L’azione riducente L’azione ammorbidente

30 L’azione ammorbidente
NO creme idratanti NO creme emollienti SI unguenti emollienti

31 Gli emollienti ammorbidiscono transitoriamente lo strato corneo e vanno utilizzati con i cheratolitici

32 L’azione ammorbidente
ridurre la perdita d’acqua e lo stress ossidativo con unguento emolliente unguento ai PoliEtilenGlicoli ( PEG) unguento traspirante, non occlusivo unguento idrosolubile, non grasso

33 Proposta di trattamento
Counselling sui lavaggi Riducenti / Decapanti alla sera Unguenti emollienti la mattina

34 I Riducenti Naturali Riducente Quando si applica Dove si applica
Llimitazioni Associazione positiva Crema solfosalicilica La sera Ovunque nessuna Esposizione al sole Crema all’ittiolo solfonato ovunque Crema al Catrame Minerale Al corpo, non al capillizio e parti delicate Non esposizione a luce solare o lampade UV

35 Proposta di Trattamento
Riducente + Decapante sera Crema solfosalicilica Crema al catrame minerale Crema all’ittiolo solfonato mattino Doccia con crema da lavaggio dopo il lavaggio Unguento emolliente

36 Proposta di Trattamento
Doppio Riducente sera Crema al catrame minerale Crema all’ittiolo solfonato mattino Doccia con crema da lavaggio dopo il lavaggio Crema solfosalicilica

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38 I principi di trattamento Nell’Onicopatia psoriasica
1.      Impiego di riducenti naturali 2.      Esposizione al sole e raggi UV 3.      Detersione con crema lavante 4.      Fresatura a limetta 5.      Fresatura con micromotore a turbina 6.      Mascheramento con smalto colorato 7.      Mascheramento con lamina in resina

39 Due prodotti naturali indispensabili in Podologia con azione riducente – desquamante - antimicrobica lo Zolfo l’Acido Salicilico

40 Zolfo Colloidale: particelle da 100 a 1000 volte
più piccole dello zolfo precipitato dispersione cutanea uniforme concentrazione inferiore per pari attività

41 beta idrossi acido ad azione
Acido Salicilico: beta idrossi acido ad azione - a concentrazione del 2 % svolge azione cheratoplastica - sinergismo con lo zolfo

42 Crema Solfo Salicilica
zolfo colloidale 2% acido salicilico 2% senza : conservanti profumi vaselina

43 La crema solfosalicilica
Emulsione non unta, evanescente per il controllo dell’ Onicopatia psoriasica

44 La Fresatura + Crema Solfosalicilica
- Buon mantenimento dei risultati ottenuti Allungamento degli intervalli tra una fresatura e l’altra Buona compliance del paziente

45 La Fresatura: perchè Ridurre la lamina ispessita
Indossare le scarpe senza dolore , senza rompere le calze Ottenere una migliore qualità di vita Predisporre e facilitare l’assorbimento della terapia topica Per ottimizzare il trattamento

46 La Fresatura : Protocollo
Esame obiettivo Disinfezione sol. acquosa benzalconio cloruro Riduzione iniziale con un tronchese Fresatura no calore no dolore

47 Fresatura planare con micromotore alternativo

48 Fresatura planare con micromotore alternativo

49 Fresatura planare con micromotore alternativo

50 La Fresatura : il mantenimento
applicare crema solfosalicilica una volta al gg la sera poca quantità e molto massaggio Nuova seduta 6 /8 settimane o al bisogno

51 Mascheramento con smalto colorato

52 Mascheramento con lamina in resina

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