Arcispedale S. Maria Nuova

Presentazione sul tema: "Arcispedale S. Maria Nuova"— Transcript della presentazione:

1 Arcispedale S. Maria Nuova
TRATTAMENTO AUDIOPROTESICO DELLA IPOACUSIA “DIFFICILE” Azienda ospedaliera di Reggio Emilia Arcispedale S. Maria Nuova I campi dinamici molto, molto ridotti Claudio Mariuzzo Audioprotesista Padova

2 PRINCIPI DI BASE La non linearità
la risposta di un punto della membrana basilare ad un tono puro vicino alla frequenza caratteristica è lineare per livelli bassi (sotto i 35 dB SPL circa) ma altamente non lineare e compressiva per livelli medi e alti (Robles, Ruggero, & Rich, 1986; Ruggero e al., 1997).

3 Riflesso e campo dinamico
Ipoacusia & Recruitment Il recruitment è associato strettamente alla perdita uditava di origine cocleare (95 %) Curva I/O della membrana basilare in condizione normale (rosso) Con le cellule ciliate esterne inattive tramite furosemide (verde chiaro) Linea verde risposta lineare (Ruggero & Rich, 1991)

4 campo dinamico Nelle perdite uditive neurosensoriali il campo
dinamico è ridotto in relazione al livello di perdita (Lyregaard & Pascoe)

5 Ipoacusia & Recruitment
Riflesso e campo dinamico Ipoacusia & Recruitment senza recruitment medio recruitment severo recruitment

6 Le proprietà di contrazione e rotazione delle CCE
accentuano le vibrazioni della membrana basilare e ne provocano anche l’ammortamento In una coclea danneggiata la riduzione di queste proprietà delle CCE provoca un allungamento fino a 4 volte della durata del tempo di ammortamento provocando un effetto di ombra temporale sui segnali vocali deboli e brevi successivi (M. Lafortune)

7 In presenza di un danno cocleare le bande di eccitazione
cocleare si allargano, perdendo la porzione a punta

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9 DINAMICA SEGNALE VOCALE- SOGLIA
dB SPL DINAMICA SEGNALE VOCALE- SOGLIA dB soglia -15 30 -30 dB dB 0 30 +30 dB +15 30

10 Mappatura del campo dinamico

11 Recruitment e Frequenze

12 Recruitment Frequenze Canali
20 40 60 80 100 K K K 8K L C S VS 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

13 Loudness Recruitment Normal Impaired Loud Sounds are Normally Audible
Reduced dynamic range Normal Impaired Softer Sounds are Inaudible

14 Effetti della amplificazione non lineare WDRC

15 Audiometria vocale con
APA lineare

16 Audiometria vocale con
APA non lineare NAL NL 1

17 Audiometria vocale con
APA non lineare DSL I/O

18 Lin NAL NL1

19 Lin DSL i/o

20 Conclusioni mappatura del campo dinamico
APA con sistema di amplificazione non lineare + canali direzionali

21 GRAZIE