PROTESIZZAZIONE IN PAZIENTI AFFETTI DA FAR-ADVANCED OTOSCLEROSIS SECONDA UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLI FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA Corso di laurea in Tecniche Audioprotesiche PROTESIZZAZIONE IN PAZIENTI AFFETTI DA FAR-ADVANCED OTOSCLEROSIS Relatore Chiar.mo Prof. Gaetano Motta Candidato Pasquale Medugno Matr. 691000068

II stadio I stadio III stadio IV stadio

Far-Advanced Otosclerosis Clinical otosclerosis with an unmeasurable bone-conduction greater threshold and an air-conduction threshold of 85 dB or greater. (House and Sheehy, 1961) Very-Far-Advanced Otosclerosis Hearing loss with no measurable air-conduction or bone-conduction threshold. (Iurato et al., 1992)

STRATEGIA TERAPEUTICA CHIRURGIA DELLA STAFFA IMPIANTO COCLEARE VS PROTESI ACUSTICA

OBIETTIVO DELLO STUDIO VALUTARE IL GUADAGNO FUNZIONALE, IN TERMINI DI SOGLIA UDITIVA E DISCRIMINAZIONE VOCALE, OTTENIBILE NEI PAZIENTI AFFETTI DA FAR- ADVANCED OTOSCLEROSIS DOPO L’INTERVENTO DI STAPEDOTOMIA E SUCCESSIVA PROTESIZZAZIONE DIGITALE

FAR-ADVANDCED OTOSCLEROSIS: MATERIALE E METODI 7 pazienti: 3 maschi ♂ – 4 femmine ♀ età media: 69,5 anni (range: 50-81 aa) Criteri di inclusione Criteri di esclusione Pz con diagnosi di FAR-ADVANCED OTOSCLEROSIS bilaterale e portatori di protesi analogica tradizionale con beneficio non più soddisfacente Phonak SuperFront PP-C-L-4 Pz che non avevano subito precedenti interventi chirurgici di otosclerosi Malattie cardiovascolari Malattie renali Altre patologie sistemiche Deficit cognitivi Pz non motivati Otosclerosi cocleare SEGNI E SINTOMI Familiarità Esordio precoce senza causa apparente Perdita progressiva dell’udito Paracusia negli stadi iniziali Precedenti audiogrammi riportanti un gap VO -VA f) Weber lateralizzato verso il lato peggiore g) Segno di Schwartze positivo RS assente TC negativa per otospongiosi cocleare Recruitment assente

Far-Advanced Otosclerosis Pz di 53 anni con sordità grave con V.O. non misurabile CO=CA CO=CA

PRE-OPERATORIO CAMPO LIBERO CON E SENZA SUPERFRONT PP-C-L4 ● senza protesi con protesi ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ● ● ● ● ● ●

AUDIOMETRIA VOCALE IN CAMPO LIBERO PRE-OPERATORIA ■ ■ ■ ■ ■ con protesi a dx con protesi a sn senza protesi: assenza di discriminazione

AUDIOMETRIA TONALE POST-OPERATORIA A 20 GG DALL’INTERVENTO Post-operatorio sx Pre-operatorio sx X X X X X X

AUDIOMETRIA VOCALE POST-OPERATORIA con protesi a sn NAIDA 5 UP (amplificazione non lineare) con protesi a sn SUPER FRONT PP-C-L 4 (amplif. lineare) con protesi a dx con protesi a sn limite idoneità sociale post pre

SuperFront PP-C-L-4 Naída Programmazione al PC   Compressione multicanale/multisegmento   Antifeedback   Direzionalità   Connettività wireless   Compressione in frequenza  

SoundRecover Quattro persone sedute su un divano Si aggiunge una persona (alte frequenze) Vuole avere spazio sul divano Compressione in frequenza non lineare Al di sotto della frequenza di taglio non avviene nulla Solo 2 persone sono compresse per fare spazio per la quinta persona

Conclusioni I risultati dello studio orientano in maniera significativa verso l’intervento di stapedotomia e successivo adattamento protesico. Tale approccio, infatti, garantisce al paziente, senza ricorrere ad una chirurgia estremamente invasiva, di udire quei suoni che non era più in grado di percepire. Riuscire a preservare l’intelligibilità della parola è importante per poter comunicare con le altre persone. Il fine, infatti, è quello di permettere all’ipoacusico di interagire con il contesto sociale che lo circonda senza isolarsi a causa dell’handicap cui è soggetto.

Grazie per l’attenzione