Esperienze del medico di medicina generale nell’approccio alle differenze di genere nella demenza dr.ssa palma del zompo Dott. Giuseppe romani San benedetto del tronto 2 dicembre 2017

titolo ‘complesso’: 3 elementi Il medico di medicina generale La demenza La differenza di genere

1. Il medico di medicina generale Medicina olistica Medicina della persona Medicina di famiglia Medicina della famiglia

2. La demenza: una malattia del paziente e della famiglia Doppio carico di lavoro e di responsabilita’ per il medico di medicina generale Che deve occuparsi sia del paziente sia dei caregivers (familiari e non)

3. La differenza di genere In questa breve relazione LA Osserviamo in particolar modo nei riguardi dei caregivers

In italia circa l’80% delle persone colpite da demenza sono assistite in casa dai familiari E, di questi, circa il 70% sono donne

Caregiver’s BURDEN ‘carico soggettivo’ o ‘peso dell’assistenza’ Disagio psicologico (ANSIA/DEPRESSIONE) Deterioramento salute fisica Isolamento sociale Diminuzione tempo personale

Il Caregiver’s BURDEN dipende Dalle caratteristiche socio-demografiche e cliniche del paziente Dalle caratteristiche socio-demografiche e culturali del caregiver Dalle risorse di sostegno sociale

Obiettivi del medico di medicina generale Ottimizzare tutti gli interventi in grado di alleviare i compiti e migliorare il benessere psico-fisico del caregiver

interventi del medico di medicina generale Psicologici Sociali farmacologici

L’assistenza in italia delle persone colpite da demenza Sono per la maggior parte assistite in ambito familiare (con o senza ‘badante’) Solo una minima parte è assistita in centri diurni Una quota limitata è assistita in residenze protette o rsa Una quota dell’assistenza è svolta dal privato sociale (costi ?) Un ruolo ancora piccolo svolge il volontariato

In italia I caregivers Sono più frequentemente donne intorno a 60 anni Nella maggior parte sono mogli o figlie

Il burden caratteristiche I caregivers più anziani sperimentano un livello maggiore di stress fisico e disturbi psicosomatici I caregivers coniugi del malato demente provano maggior livello di stress I caregivers di genere femminile sono a maggior rischio di stress L’età avanzata del paziente si associa a maggior livello di stress

Il peso del ‘tempo’ L’eccessiva durata del tempo di assistenza pesa moltissimo sul rischio di stress Durata intesa come: lunga sopravvivenza del paziente nel tempo tempo quotidiano sottratto ai bisogni personali del caregivers (il «tempo personale»)

Il burden Il peso dell’assistenza sul caregiver è un fattore predittivo di istituzionalizzazione del paziente

Interventi volti ad alleviare il burden Di tipo educativo Di supporto sociale Di supporto psicologico/farmacologico ATTENZIONE A NON AUMENTARE IL CARICO DIMINUENDO IL «TEMPO PERSONALE» DEL CAREGIVER

I ruoli: il magister e il minister Se lo specialista della demenza è il magister, magis: il +, colui che insegna e orienta Il mmg deve essere minister, Minus: il –, colui che comprende e si pone al servizio

Il medico di medicina generale come ministro 1. rilevare e definire il carico soggettivo che grava sui CAREGIVERS 2. capire se e come il burden sia influenzato dalle caratteristiche socio- demografiche e cliniche del paziente e da quelle socio-demografiche e culturali del caregiver 3. proporre ipotesi di intervento

Interventi sui/dei medici di medicina generale INFORMAZIONE (curare l’informazione sulle risorse disponibili) Sensibilizzazione (su ruolo e responsabilità - sulle differenze di genere) Interazione virtuosa con gli specialisti della demenza («la rete dell’assistenza») Gli attori sono molti, i ruoli e le responsabilità diversi, c’è bisogno di un regista consapevole e disponibile: GESTIRE LA COMPLESSITA’

I fondamenti culturali della medicina generale Logos Techne philia

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