UO Anestesia e Terapia Iperbarica WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR MILANO 2010 L’esperienza di un medico nella realtà del progetto consortile degli ospedali liguri NB This is a seminar & NOT a formal lecture. Claudio Spena UO Anestesia e Terapia Iperbarica AOU San Martino Genova

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Formazione medica Corso di laurea Scuole di specializzazione Corsi post-specialistici (c. di perfezionamento, master universitari, dottorati) 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 TUTTO QUI??? Deontologia: Art. 19 CDM 2006 -Aggiornamento e formazione professionale permanente - Il medico ha l’obbligo di mantenersi aggiornato in materia tecnico-scientifica, etico-deontologica e gestionale-organizzativa […] Il medico deve altresì essere disponibile a trasmettere agli studenti e ai colleghi le proprie conoscenze e il patrimonio culturale ed etico della professione e dell'arte medica. Responsabilità legale: penale, civile, amministrativa Normativa specifica: Educazione continua in medicina (ECM), contratto collettivo nazionale di lavoro Seminar will follow this outline, open to questions but not everything about vascular 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 … quindi, l’aggiornamento professionale è per il medico un dovere, ma anche un diritto fondamentale Carta dei medici europei (Sanremo 2005) LA FORMAZIONE PROFESSIONALE CONTINUA La rapida obsolescenza delle conoscenze e delle competenze del medico, […] richiedono ai medici notevoli capacità di adattamento, individuale e di gruppo,ed una formazione continua (lifelong learning) […] deve consistere in un processo di cambiamento globale della persona, che concili lo sviluppo delle competenze e delle conoscenze cliniche con l’adattamento socioculturale a nuove istanze organizzative ed etico sociali, e non nella pedissequa acquisizione “obbligatoria” di crediti, amministrati dalla burocrazia. 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Evidence-Based Medicine (EBM) Evidence-Based Nursing (EBN) Evidence-Based Healt-Care (EBHC) Clinical governance Evidence-Based Medicine is the conscientious, explicit and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. (D. Sackett) Evidence-based medicine is not "cook-book" medicine. Evidence-based medicine is not "cost-cutting" medicine. Il termine EBM appare per la prima volta su ACP Journal Club nel 1991 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 La Evidence-based Medicine (EBM) è un movimento culturale che si è progressivamente diffuso a livello internazionale, favorito da alcuni fenomeni che hanno contribuito ad una crisi dei modelli tradizionali della medicina: La crescita esponenziale del volume e della complessità dell'informazione biomedica ha reso sempre più difficile l'aggiornamento professionale per il singolo operatore. L'evidenza che l'assistenza ricevuta dai pazienti non riflette integralmente i risultati della ricerca, la cui integrazione nella pratica clinica è ostacolata da diversi fattori. La crisi finanziaria dei sistemi sanitari - contemporanea alla crescita della domanda e dei costi dell'assistenza - che impone una distribuzione delle risorse in relazione alla documentata efficacia degli interventi sanitari Lo sviluppo delle tecnologie informatiche nel settore biomedico, culminato nella recente esplosione del fenomeno Internet GIMBE-Gruppo Italiano per la Medicina Basata sulle Evidenze Il termine EBM appare per la prima volta su ACP Journal Club nel 1991 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Clinical Governance La Clinical Governance è una strategia mediante la quale le organizzazioni sanitarie si rendono responsabili del miglioramento continuo della qualità dei servizi e del raggiungimento e mantenimento di elevati standard assistenziali, stimolando la creazione di un ambiente che favorisca l’eccellenza professionale. Le metodologie EBM ed EBHC costituiscono parte integrante della Clinical Governance. Strategie introdotte in UK alla fine degli anni ’90 dal NHS 16/09/2018 Claudio Spena

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WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Condizioni e competenze necessarie per l’EBM Disponibilità HW, SW, accesso web Accesso banche dati, riviste, servizio di document delivery Conoscenza della lingua inglese Ricerca, identificazione ed archiviazione dell’ informazione biomedica Banche dati biomediche Internet Software archiviazione bibliografia Interpretazione critica della letteratura medica Epidemiologia clinica Fondamenti di biostatistica Arte d’applicare i risultati della ricerca al paziente individuale 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Fonti per l’aggiornamento Informatori scientifici (aziende fornitrici) Riunioni di reparto Congressi, corsi, workshop Libri, enciclopedie Riviste scientifiche Internet: Siti istituzionali Risorse “libere” (i.e. blog) 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Internet Siti istituzionali: università, IRCCS, ospedali, riviste, società scientifiche… Siti aziendali e commerciali Indicizzatori: i.e. PUBMED Assemblatori e revisori: i.e. Cochrane Collaboration, Centre for Reviews and Dissemination Risorse “libere”: siti personali, blog, social network… 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Informazione in rete Unidirezionale Bidirezionale Circolare Multimediale Università di Padova: teatro anatomico (1594) 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Informazione in rete: →problemi← Accessibilità all’utenza generale Validazione (refereeing) Trasparenza Conflitto d’interessi Metodologia Attualità 16/09/2018 Claudio Spena

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WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Perché l’accesso all’informazione biomedica è un diritto di ogni professionista della salute Diritto del paziente all’accesso alla miglior cura disponibile Pari opportunità professionali Applicazione del principio di “best practice” Crescita del sistema sanitario Equità territoriale Ampliamento delle reti di ricerca clinica e di validazione delle acquisizioni Evidence-Based Medicine is the conscientious, explicit and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. (D. Sackett) 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Rete regionale di documentazione biomedica Accessibilità omogenea Ampliamento e condivisione delle risorse Risparmio della “risorsa tempo” da parte dei professionisti della sanità Semplificazione della ricerca Ampliamento dell’offerta Monitoraggio dell’utilizzo 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Rete regionale di documentazione biomedica 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Ricerca bibliografica su PubMed con url personalizzato Link al full-text 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Requisiti delle strutture del SSN Autorizzazione Accreditamento istituzionale “Contratto” con l’ente regionale (accordo contrattuale, mission aziendale) Ospedale San Martino di Genova in costruzione 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 Requisiti per l’accreditamento “culturale” delle strutture sanitarie Disponibilità di strutture, professionalità ed attrezzature Accesso e gestione dell’informazione biomedica Produzione scientifica Competenze certificate Protocolli, percorsi clinico-assistenziali Procedure gestionali (audit clinici, rischio clinico) Formazione specialistica Formazione continua 16/09/2018 Claudio Spena

WORKSHOP SPRINGER – BIBLIOSTAR 2010 LA CAPACITA’ PRATICA E’ MOLTO IMPORTANTE… …MA ANCHE LE CONOSCENZE TEORICHE HANNO IL LORO PERCHE’! GRAZIE PER L’ATTENZIONE! GRAZIE PER L’ATTENZIONE 16/09/2018 Claudio Spena